慢性阴道炎包括细菌性、霉菌性、滴虫性等常见类型，可通过症状观察和实验室检查诊断，非药物干预需保持外阴清洁、调整生活方式，药物治疗有相应原则，特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年女性患阴道炎各有注意事项。
一、明确慢性阴道炎的定义与常见类型
慢性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的慢性炎症，常见类型有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）、滴虫性阴道炎等。不同类型的阴道炎病因有所差异，如细菌性阴道炎多与阴道内菌群失调有关；霉菌性阴道炎常因白色念珠菌大量繁殖引发，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等是常见诱因；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播。
二、诊断方法
1.症状观察
细菌性阴道炎：患者多有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，部分患者无症状。
霉菌性阴道炎：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
2.实验室检查
阴道分泌物常规检查：通过显微镜观察阴道分泌物中病原体、白细胞等情况。如霉菌性阴道炎可见假菌丝或芽孢；滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫；细菌性阴道炎可出现线索细胞等。
阴道pH值测定：细菌性阴道炎患者阴道pH值多>4.5；霉菌性阴道炎患者阴道pH值通常正常；滴虫性阴道炎患者阴道pH值>5。
三、非药物干预措施
1.保持外阴清洁
每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意顺序，由前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗频率一般为每天1-2次，避免过度清洗，以免破坏阴道正常菌群。对于妊娠期女性，更要注意外阴清洁，因为孕期阴道环境易发生变化，增加阴道炎发生风险，每天用温水清洗外阴即可，不要进行阴道灌洗。
选择合适的内裤，应选择棉质、宽松的内裤，棉质内裤透气性好，可减少局部潮湿，降低细菌滋生风险。每天更换内裤，洗净的内裤要在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌。
2.调整生活方式
饮食方面，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重阴道瘙痒等症状。多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），有助于增强机体免疫力。对于糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，从而增加霉菌性阴道炎的发生几率。糖尿病患者需遵循糖尿病饮食原则，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，将血糖控制在正常或接近正常水平。
避免久坐，长时间久坐会导致会阴部透气性差，局部温度升高，有利于细菌繁殖。建议每隔1-2小时起身活动一下，尤其是办公室工作人员、驾车人员等。适度进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，增强体质，提高身体抵抗力。
四、药物治疗相关原则（仅提及药物名称，不涉及服用指导）
1.细菌性阴道炎：可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳酸杆菌生长。
2.霉菌性阴道炎：常使用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等。这些药物可以抑制白色念珠菌的生长繁殖。对于复发性霉菌性阴道炎患者，可能需要延长治疗疗程或联合使用其他药物。
3.滴虫性阴道炎：治疗药物主要为硝基咪唑类药物，如甲硝唑。性伴侣需同时治疗，以免交叉感染。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期患阴道炎需谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿造成影响。在治疗前需进行详细的检查，明确阴道炎类型后，选择对胎儿影响较小的药物。如霉菌性阴道炎，可局部使用克霉唑制剂等相对安全的药物。同时，要注意保持外阴清洁，按照医生的建议进行规范治疗，定期复查。
2.哺乳期女性：哺乳期患阴道炎用药时需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。例如，使用甲硝唑时，可能会在乳汁中出现，所以哺乳期女性使用该药物时需暂停哺乳，待停药后再恢复哺乳。而局部使用的药物，如克霉唑乳膏等，相对影响较小，但也需在医生指导下使用。
3.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生阴道炎。在治疗阴道炎的同时，可在医生评估后适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力。但使用雌激素需谨慎评估患者的健康状况，如是否有乳腺疾病、子宫内膜疾病等，因为雌激素可能会增加这些疾病的发生风险。同时，老年女性要注意保持良好的个人卫生习惯，定期进行妇科检查。
