腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，在高血压、动脉硬化基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，病变范围多2-20毫米；发病机制与血管因素（高血压致小动脉病变、动脉硬化致血管狭窄）和血栓形成有关；临床表现有纯运动性轻偏瘫等一般症状，受年龄、性别、生活方式及病史影响；诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查；预防要控制基础疾病、改善生活方式，特殊人群如老年人、高血压和糖尿病患者有相应注意事项。
一、定义
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
二、发病机制
1.血管因素
高血压：长期高血压可导致脑内小动脉管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等病变，使血管管腔狭窄。例如，研究发现高血压患者脑内穿通动脉（如豆纹动脉、丘脑穿通动脉等）容易受累，这些动脉管径较小，在高血压的持续作用下，更容易出现内膜损伤和管腔闭塞。
动脉硬化：动脉粥样硬化会使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响脑部血液循环。随着年龄增长，动脉硬化的发生率逐渐增加，尤其在有长期吸烟、高脂血症等不良生活方式的人群中更为明显。
2.血栓形成：脑深部的微小动脉闭塞后，局部脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死，形成腔隙性病灶。血栓形成可能是由于血管内皮损伤后，血小板和纤维蛋白等在局部聚集形成血栓，阻塞血管。
三、临床表现
1.一般症状
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍等。例如，患者可能出现一侧手臂无力，持物困难，走路时下肢无力等，但面部表情可能相对正常。
纯感觉性卒中：仅有单侧肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等，而无运动障碍。这种感觉异常可以是偏身感觉减退或感觉过敏等不同表现形式。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，下肢症状往往重于上肢。共济失调可表现为行走不稳、肢体协调能力差等。
2.不同年龄、性别及生活方式影响
年龄：多见于中老年人，随着年龄增长，血管壁的弹性下降，发生血管病变的风险增加。例如，50岁以上人群腔隙性脑梗塞的发生率明显高于年轻人群。
性别：男性相对女性发病率略高，可能与男性更易出现高血压、吸烟等不良生活方式有关。
生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加腔隙性脑梗塞的发病风险。例如，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉硬化的发生；高脂饮食可导致血脂升高，加重血管壁的粥样硬化。
3.病史相关：有高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史等的人群，本身存在血管病变的高危因素，更容易发生腔隙性脑梗塞。如果这些病史控制不佳，如血压长期波动较大、血糖持续升高、血脂未得到有效控制等，会进一步加速血管病变的进展，增加腔隙性脑梗塞的发病几率。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是常用的检查方法，可发现脑深部的小的低密度病灶，边界清楚，直径多在2-15毫米之间。但早期病灶可能显示不清晰，尤其是发病24小时内的病灶。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的诊断更为敏感，尤其是在发病早期就能发现病灶。MRI可以清晰显示脑深部的微小病灶，通过不同的序列成像，能够更准确地判断病灶的性质和范围。
五、预防与注意事项
1.预防措施
控制基础疾病：对于高血压患者，应将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖达到理想水平；高脂血症患者需调整血脂，降低血液黏稠度。
改善生活方式：戒烟限酒，保持均衡饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持心理平衡，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态。
2.特殊人群注意事项
老年人：老年人是腔隙性脑梗塞的高发人群，应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标。在日常生活中要注意行动缓慢，防止摔倒等意外发生，因为老年人发生脑梗塞后，摔倒可能会加重病情。
高血压患者：在服用降压药物时，要严格按照医生的建议用药，不可自行增减药量，因为血压波动过大也会增加腔隙性脑梗塞的发病风险。同时，要注意监测血压，了解血压的变化情况。
糖尿病患者：要密切关注血糖变化，规律服药或注射胰岛素，注意控制饮食量和饮食时间，保持血糖稳定。另外，糖尿病患者容易出现神经病变等并发症，在出现肢体感觉异常等情况时要及时就医。
