阴道炎、宫颈炎、盆腔炎均有相关症状,阴道炎包括细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病,分别有阴道分泌物和外阴瘙痒等不同表现;宫颈炎分急性和慢性,急性有阴道分泌物增多、异常阴道出血等,慢性有阴道分泌物增多、腰骶部疼痛等;盆腔炎分急性和慢性,急性有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等,慢性有下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛等,且不同类型疾病各有其好发人群及相关诱因。
一、阴道炎相关症状
(一)细菌性阴道炎
1.阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,尤其在性交后会加重,这是因为碱性精液可使胺类释放,从而导致臭味更明显。部分患者可能没有明显分泌物异常表现,但通过实验室检查可发现线索细胞等异常。
2.外阴瘙痒:程度一般不一,部分患者会有不同程度的外阴瘙痒,可能与阴道分泌物刺激外阴有关,尤其在潮湿环境下瘙痒感可能更明显,不同年龄、生活方式的人群都可能发生,有过不洁性生活史或阴道局部卫生不佳的人群相对更易患病。
(二)滴虫性阴道炎
1.阴道分泌物改变:阴道分泌物增多,典型的分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。这是由于阴道毛滴虫感染后,破坏阴道内环境,导致分泌物性状改变,不同性别均可感染,女性中性生活活跃的人群感染风险相对较高,因为滴虫可通过性接触传播,而有过不良性生活史的人群更易接触到病原体。
2.外阴瘙痒:外阴瘙痒是常见症状,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,瘙痒程度因人而异,部分患者瘙痒较为剧烈,搔抓后可能引起外阴皮肤抓痕等,同时可能伴有灼热、疼痛、性交痛等症状。
(三)外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌性阴道炎)
1.阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,呈白色稠厚状,像凝乳状或豆腐渣样,这是因为假丝酵母菌感染后,阴道内环境改变,菌丝体大量生长繁殖导致分泌物性状变化。不同年龄女性均可发病,孕妇由于体内激素变化,阴道局部抵抗力下降,更容易感染假丝酵母菌,生活中长期使用广谱抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等情况也会增加感染风险。
2.外阴瘙痒:外阴瘙痒症状明显,瘙痒程度较重,患者常因瘙痒难以忍受而搔抓,进而导致外阴红肿、皲裂、抓痕等,部分患者还可能伴有尿痛、性交痛等症状。
二、宫颈炎相关症状
(一)急性宫颈炎
1.阴道分泌物增多:阴道分泌物呈黏液脓性,增多的分泌物刺激外阴可引起外阴瘙痒及灼热感。性生活活跃的育龄女性多见,这与她们的性生活频率相对较高,容易接触病原体有关,如性传播病原体感染等情况都可能引发急性宫颈炎。
2.异常阴道出血:可表现为性交后出血、月经间期出血等。这是因为宫颈炎症导致宫颈组织充血、脆性增加,在性交或受到其他刺激时容易引起出血,不同性生活频率和性伴侣情况的女性发病风险不同,有多个性伴侣或不注意性生活卫生的女性患病风险相对较高。
(二)慢性宫颈炎
1.阴道分泌物增多:阴道分泌物呈淡黄色或脓性,有的患者分泌物量相对较少,但质地较稠。部分患者可能没有明显自觉症状,仅在妇科检查时发现,一般来说,长期有阴道炎未得到有效治疗、多次宫腔操作史等情况可能增加慢性宫颈炎的发生风险,不同年龄女性都可能患病,但育龄女性相对更常见。
2.腰骶部疼痛:部分患者可出现腰骶部疼痛,尤其是在月经前后、性交后加重,这是由于慢性炎症扩散到盆腔结缔组织,刺激腰骶部神经引起疼痛,长期久坐、劳累等生活方式可能会加重这种不适感觉。
三、盆腔炎相关症状
(一)急性盆腔炎
1.下腹部疼痛:下腹部疼痛为主要症状,疼痛程度不一,可表现为持续性疼痛,活动或性交后加重。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状,多见于有宫腔操作史(如人工流产、放置宫内节育器等)、不洁性生活史的女性,这些情况容易导致病原体侵入盆腔引起感染,不同年龄女性均可发病,但性活跃期女性相对更易患病。
2.阴道分泌物增多:阴道分泌物增多,可为脓性,伴有臭味,这是因为盆腔炎症导致生殖道分泌物增多,并且性状发生改变,与阴道炎、宫颈炎等炎症蔓延可能有关,生活中不注意个人卫生、经期性生活等不良生活方式会增加患病风险。
(二)慢性盆腔炎
1.下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛:常在劳累、性交后及月经前后加剧,这是由于盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所致。部分患者还可能出现月经异常,如月经周期延长、经量增多等情况,病程较长的患者可能会出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状,这类患者往往病程较长,生活方式不规律、既往有盆腔炎病史未彻底治愈等情况都可能导致慢性盆腔炎的发生,不同年龄女性都可能患病,但生育年龄女性相对多见。