通过严格控制血糖水平、定期进行足部检查与护理、选择合适的鞋袜减少机械性损伤、改善生活方式降低并发症风险、定期进行专业评估与干预以及针对特殊人群采取针对性预防措施，可显著降低糖尿病足的发生风险，已存在足部病变者需及时就医。具体措施包括：血糖监测和药物管理需遵循个体化原则；每日自我检查足部，科学清洁保湿并谨慎修剪指甲；选择符合足部解剖结构的鞋类及无缝吸汗的袜子，避免赤脚行走；戒烟、控制体重与适度运动、饮食管理需低糖低脂高纤维；每年进行神经病变筛查，结合ABI与超声检查评估下肢血管，借助专业设备检测足部压力分布；老年糖尿病患者需关注跌倒风险，妊娠期糖尿病患者需加强血糖监测与足部检查，合并慢性肾病者需警惕钙磷代谢紊乱。
一、严格控制血糖水平
1.血糖监测是糖尿病足预防的核心措施。研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，足部溃疡风险可下降43%（《DiabetesCare》2019）。建议糖尿病患者每日监测空腹及餐后血糖，保持HbA1c≤7%的达标范围。对于老年患者或合并心血管疾病者，可适当放宽至≤8%，以减少低血糖风险。
2.药物管理需遵循个体化原则。口服降糖药（如二甲双胍、DPP-4抑制剂）与胰岛素治疗需根据患者年龄、肝肾功能及并发症情况调整。合并周围神经病变者，优先选择低血糖风险较低的药物，避免因低血糖导致的步态异常或跌倒损伤。
二、定期进行足部检查与护理
1.每日自我检查是关键。重点观察足部皮肤颜色、温度变化及有无破损、水疱或鸡眼。研究显示，80%的糖尿病足溃疡患者存在神经病变，导致感觉减退或丧失。建议使用镜子辅助检查足底，或由家属协助完成。
2.足部清洁与保湿需科学。每日用温水（≤37℃）清洗，避免使用刺激性肥皂。洗后彻底擦干，尤其是趾间区域，防止真菌感染。干燥皮肤可涂抹无香型润肤剂，但需避开趾缝，以防潮湿环境滋生细菌。
3.修剪指甲需谨慎。使用指甲剪平直修剪，避免过短或损伤甲床。对于存在视力障碍或肢体活动受限的患者，建议由专业医护人员操作。
三、选择合适的鞋袜以减少机械性损伤
1.鞋类选择需符合足部解剖结构。建议穿着前掌宽松、鞋头圆钝的深色运动鞋，避免高跟鞋、尖头鞋或拖鞋。研究显示，定制矫形鞋垫可降低足底压力峰值30%~50%，显著减少溃疡风险（《DiabeticMed》2020）。
2.袜子需选择无缝、吸汗材质。每日更换，避免穿着过紧或有弹力带的袜子，以防影响血液循环。对于合并下肢动脉病变者，建议穿着梯度压力袜以改善静脉回流。
3.避免赤脚行走。无论是室内还是室外，均需穿着保护性鞋具，防止意外刺伤或烫伤。
四、改善生活方式以降低并发症风险
1.戒烟是预防糖尿病足的重要措施。吸烟可导致血管收缩，加重下肢缺血。研究显示，戒烟者足部溃疡复发率降低40%（《JAmCollCardiol》2018）。
2.控制体重与适度运动。BMI超过28kg/m2的患者需通过饮食调整与有氧运动（如步行、游泳）减轻体重，但需避免长时间站立或高强度运动。合并下肢动脉病变者，建议进行间歇性跛行训练，逐步提高运动耐量。
3.饮食管理需低糖、低脂、高纤维。增加全谷物、蔬菜及优质蛋白摄入，减少精制碳水化合物与饱和脂肪摄入。对于合并肾功能不全者，需限制蛋白质摄入量，并监测血钾水平。
五、定期进行专业评估与干预
1.神经病变筛查需每年进行。包括10g单丝试验、振动感知阈值测定及踝反射检查。对于存在神经病变者，建议每3~6个月复查一次。
2.下肢血管评估需结合ABI（踝肱指数）与超声检查。ABI≤0.9提示下肢动脉病变，需进一步行CT血管造影或磁共振血管造影明确病变程度。对于严重缺血者，可考虑血管重建术或干细胞治疗。
3.足部压力分布检测需借助专业设备。对于存在高压力区域（如跖骨头、足跟）者，需定制减压鞋垫或矫形器，以降低溃疡风险。
六、特殊人群的针对性预防措施
1.老年糖尿病患者需重点关注跌倒风险。建议安装浴室扶手、使用防滑垫，并避免夜间单独行走。对于存在认知障碍者，需家属协助完成足部护理。
2.妊娠期糖尿病患者需加强血糖监测与足部检查。妊娠期激素变化可能导致血糖波动加剧，需每周监测足部皮肤完整性，并选择宽松、舒适的鞋具。
3.合并慢性肾病者需警惕钙磷代谢紊乱。高磷血症可导致皮肤干燥、瘙痒，增加抓挠风险。建议定期监测血钙、血磷水平，并限制磷摄入量（≤800mg/d）。
通过上述综合措施，可显著降低糖尿病足的发生风险。对于已存在足部病变者，需及时就医，避免延误治疗导致截肢等严重后果。
