小腹痛可能由多种原因引起，包括生理期相关的原发性痛经（与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，青春期多见，经期过度劳累等可加重）、继发性痛经（由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等引起）；妇科疾病相关的盆腔炎（病原体感染引起，性活跃期女性易患，经期卫生不良等增加风险）、卵巢囊肿蒂扭转或破裂（卵巢囊肿较大时剧烈运动等诱发）、异位妊娠（受精卵着床异常，输卵管妊娠常见，有输卵管相关病史等易患）；肠道相关的肠易激综合征（病因不明，女性发病率可能相对较高，压力大等可诱发）、急性肠炎（饮食不洁引起，女性不注意饮食卫生易患病）；泌尿系统相关的膀胱炎（细菌感染引起，女性尿道特点易患，不注意会阴卫生等增加风险）、输尿管结石（结石排入输尿管梗阻引起，饮水少等生活方式可增加风险）。
一、生理期相关原因
1.原发性痛经
成因：主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，进而表现为小腹痛。一般在青春期多见，初潮后1-2年内发病。
影响因素：生活方式方面，若经期过度劳累、寒冷刺激等可能加重症状；与年龄性别相关，多见于女性群体，随着年龄增长部分可缓解。
2.继发性痛经
成因：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可出现在盆腔多个部位，随月经周期出血，刺激周围组织引起疼痛；子宫腺肌病，子宫肌层内的异位内膜腺体增生、出血，导致子宫增大、肌层增厚，引起痛经；盆腔炎症，如慢性盆腔炎，炎症长期刺激盆腔组织，在经期可加重小腹痛症状。
影响因素：生活方式上，不注意经期卫生等可能增加盆腔炎等疾病风险从而引发继发性痛经；年龄性别上，女性更容易患此类盆腔器质性疾病导致继发性痛经。
二、妇科疾病相关原因
1.盆腔炎
成因：多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等，性生活活跃的女性容易发生，经期卫生不良、宫腔操作后感染等也可引发。炎症刺激盆腔组织，导致小腹痛，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。
影响因素：年龄上多见于性活跃期女性；生活方式中不注意经期卫生、有多个性伴侣等增加患病风险；病史方面，若有宫腔操作史如人工流产等，感染风险升高。
2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
成因：卵巢囊肿较大时，剧烈运动、突然改变体位等可能导致蒂扭转，引起急性腹痛；囊肿破裂时，可因囊内液体刺激腹膜引起腹痛。常见于有卵巢囊肿病史的女性。
影响因素：年龄上各年龄段均可发生，但与卵巢囊肿的发生相关；生活方式中剧烈运动等可能诱发；病史方面有卵巢囊肿病史是重要危险因素。
3.异位妊娠
成因：受精卵在子宫体腔以外着床，以输卵管妊娠最常见。当输卵管妊娠流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道出血。多见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性。
影响因素：年龄上生育期女性多见；生活方式中不洁性生活等可能增加输卵管炎症风险从而诱发异位妊娠；病史方面有输卵管相关病史是重要因素。
三、肠道相关原因
1.肠易激综合征
成因：病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、肠道感染后、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。女性发病率可能相对较高，表现为腹痛，以下腹和左下腹多见，还可伴有腹泻或便秘等症状。
影响因素：年龄上各年龄段均可发病；生活方式中压力过大、饮食不规律等可能诱发；性别上女性相对更易受精神心理因素等影响而发病。
2.急性肠炎
成因：多由饮食不洁引起，如食用被细菌、病毒污染的食物，导致肠道炎症。可出现小腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。女性在不注意饮食卫生时容易患病。
影响因素：年龄上无特定年龄段，但饮食不规律等生活方式在各年龄段均可影响；生活方式中饮食不洁是主要诱因；性别上无明显性别差异，但女性若不注意饮食同样会患病。
四、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
成因：主要由细菌感染引起，女性尿道短而宽，细菌容易上行感染。表现为小腹痛，还可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
影响因素：年龄上生育期女性多见；生活方式中不注意会阴卫生、憋尿等可能增加感染风险；性别上女性尿道解剖结构特点使其更易患膀胱炎。
2.输尿管结石
成因：肾脏形成的结石排入输尿管，堵塞输尿管引起梗阻，导致绞痛样小腹痛，疼痛较为剧烈，还可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。女性在结石形成相关因素影响下可能患病，如饮水少、饮食中某些成分异常等。
影响因素：年龄上各年龄段均可发生；生活方式中饮水少、高钙高草酸饮食等可能增加结石形成风险从而诱发输尿管结石；性别上无明显性别差异，但女性结石形成相关因素同样起作用。
