晕厥的常见病因

来源:民福康

晕厥的类型包括心源性、血管舒缩障碍性、脑源性、血液成分异常性。心源性晕厥与心律失常(快速性、缓慢性)、器质性心脏病(如肥厚型心肌病、急性心肌梗死)有关;血管舒缩障碍性晕厥包括单纯性(常见年轻体弱女性,有诱因,迷走神经反射致脑血流骤减)、体位性低血压性(由体位突然改变致回心血量少、心输出不足);脑源性晕厥与脑血管痉挛、狭窄、梗死(老年人易患,不良生活方式加速病变)、脑部血管畸形(结构异常致供血改变)有关;血液成分异常性晕厥有低血糖性(糖尿病患者易因血糖骤降)、低氧血症性(重度贫血、慢性阻塞性肺疾病患者因携氧或通气换气障碍致脑部缺氧)

一、心源性晕厥

1.心律失常:快速性心律失常如室性心动过速、室上性心动过速等,可导致心脏泵血功能急剧下降,引起脑供血不足而发生晕厥;缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、高度或完全性房室传导阻滞等,使心脏输出量减少,也会引发晕厥。例如,有研究表明,某些室性心动过速患者中约有一定比例会出现晕厥症状,其机制主要是心律失常发作时心脏不能有效将血液泵送到脑部,造成脑缺血缺氧。不同年龄人群中心源性心律失常导致晕厥的情况有所不同,老年人可能因冠心病等基础疾病更容易出现心律失常相关晕厥;而年轻人也可能因先天性心律失常等原因发病。

2.器质性心脏病:如肥厚型心肌病,由于心室肥厚,尤其是室间隔肥厚,可导致左心室流出道梗阻,影响心脏的舒张和收缩功能,运动或情绪激动时更易诱发晕厥;急性心肌梗死时,心肌缺血坏死导致心脏泵血功能障碍,也可引起晕厥,这类患者多有冠心病病史等。在性别方面,不同器质性心脏病导致晕厥的发生率可能有一定差异,但总体而言,器质性心脏病引发晕厥是因为心脏结构或功能异常无法满足机体对血液供应的需求,进而导致脑部供血不足。

二、血管舒缩障碍性晕厥

1.单纯性晕厥(血管迷走性晕厥):常见于年轻体弱女性,多有明显诱因,如疼痛、恐惧、紧张、闷热、长久站立等。其发生机制是各种刺激通过迷走神经反射,导致心脏抑制和外周血管扩张,引起心率减慢、血压下降,脑血流量骤减而发生晕厥。例如,在一些疼痛刺激的情况下,人体通过神经反射调节,使得血管扩张和心率变化,从而影响脑部血液供应。不同生活方式的人群中,长期精神压力大、体质较弱的人更易发生单纯性晕厥,女性相对男性在这方面可能更具易感性,因为女性的自主神经调节功能在一些情况下相对更容易出现波动。

2.体位性低血压性晕厥:多发生于从卧位、坐位或蹲位突然站起时,由于重力作用,血液淤积在下肢静脉,回心血量减少,心输出量不足,导致脑供血不足而晕厥。常见于老年人、长期卧床者、服用某些药物(如降压药、镇静催眠药等)者以及自主神经功能紊乱者。老年人由于血管顺应性下降,自主神经功能减退,更容易出现体位性低血压;长期卧床的人突然站立时也容易因为下肢静脉回流适应能力差而发生晕厥;服用特定药物的人群需要特别注意体位变化时的血压波动情况。

三、脑源性晕厥

1.脑血管痉挛、狭窄或梗死:如短暂性脑缺血发作,由于脑部血管短暂性痉挛或狭窄,导致局部脑供血不足,可出现晕厥症状;脑梗死时,脑部血管堵塞,相应区域脑组织缺血坏死,也可能引发晕厥。不同年龄人群中,老年人因动脉粥样硬化等原因更容易出现脑血管相关病变导致晕厥,年龄越大,脑血管发生病变的风险越高。生活方式中,高血压、高血脂、糖尿病等不良生活方式相关疾病会加速脑血管病变的进程,增加脑源性晕厥的发生风险。

2.脑部血管畸形:脑部血管畸形使得血管结构异常,容易导致出血或血流动力学改变,影响脑部正常血液供应,从而引发晕厥。这类患者可能在年轻时就出现症状,不同性别在脑部血管畸形导致晕厥的发生率上无明显特异性差异,但血管畸形的发生可能与遗传等因素有关,有家族史的人群需要更加关注。

四、血液成分异常性晕厥

1.低血糖性晕厥:多见于糖尿病患者,因降糖药物使用不当、进食过少或剧烈运动后等情况,导致血糖急剧下降,脑部能量供应不足而发生晕厥。糖尿病患者如果不能很好地管理血糖,在各种诱因下容易出现低血糖晕厥,不同年龄的糖尿病患者都需要注意血糖的监测和管理,老年人由于对低血糖的感知能力下降等原因,发生低血糖晕厥时更具危险性。

2.低氧血症性晕厥:如重度贫血患者,血红蛋白含量降低,携氧能力下降,导致脑部缺氧而晕厥;慢性阻塞性肺疾病患者,由于肺部通气或换气功能障碍,出现低氧血症,也可引起晕厥。重度贫血患者各个年龄段都可能发生,不同性别无明显差异,但严重贫血会严重影响全身器官包括脑部的供血供氧;慢性阻塞性肺疾病患者多为中老年人,男性相对女性可能更易患该病,进而引发低氧血症性晕厥。

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心源性晕厥
心源性晕厥是因为由于心脏的原因,导致发生暂时性的脑供血不足心源性晕厥一般是指心脏疾病造成患者脑组织缺血、缺氧而出现的短暂性意识障碍。,引起短暂性的意识丧失。
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突然晕厥是什么原因?
王然 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
突然晕厥的原因很多,可能是心血管疾病导致的,也可能是头颅疾病导致的晕厥〖者出现突然晕厥症状,主要是脑部供血不足引起意识障碍,引起患者突然晕厥的原因很多,常见病因是血管舒缩障碍或是心源性脑缺血。突然晕厥可能是神经系统疾病或者脑血管疾病导致的,也可能是体位性低血压导致的一过性晕厥症状。建议患者可以到医院
排尿性晕厥会是脑损伤吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
排尿性晕厥是否会是脑损伤,需要根据具体情况进行判断。 排尿性晕厥又称为小便猝倒,通常表现为夜间或晨起排尿时,由于短暂的意识障碍引起的突然晕倒,多与血管舒张或收缩障碍导致的低血压有关,比如体位变化、排尿过用力、腹内压骤然降低以及植物神经失调等,一般不考虑与脑损伤有关。但是,对于存在脑损伤的患者,由于出
低血糖会导致晕厥
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
低血糖可能会导致晕厥,具体机制为自主神经功能障碍和大脑功能受损。 低血糖可能会导致晕厥。 当血糖水平下降到一定程度时,大脑的能量供应不足,就可能出现晕厥的症状。低血糖导致晕厥的具体机制如下: 自主神经功能障碍:低血糖时,身体会启动一系列反应来应对血糖降低,包括交感神经兴奋和肾上腺素释放增加。这些反
心源性晕厥的主要原因是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心源性晕厥的主要原因是心脏异常。 心源性晕厥是由于心脏出现异常情况,导致泵血不足,引发脑供血不足造成的短暂意识障碍综合征,产生的原因主要是心脏结构、节律以及收缩力改变导致心排血量减少引起的。严重的心律失常、心肌缺血性疾病、二尖瓣狭窄、主动脉狭窄等疾病,或是是心脏永久性起搏器电池耗尽,都可能引发心源性
心源性晕厥怎么引起的
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心源性晕厥可能是心律失常、心排血受阻、心肌病变等原因引起的。 1、心律失常 如果患者存在心律失常,由于心脏泵血频率加快、减慢,或者是频发多源室性期前收缩等,容易导致心输出量降低而引起心源性晕厥。 2、心排血受阻 患者存在主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等问题时,由于血管腔变小,导致血液无法正常从心脏排出,
心源性晕厥的特点有哪些?
方天富 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲
心源性晕厥的特点为脑部缺血缺氧、持续性低血压、突然晕倒等。 1、脑部缺血缺氧 心源性晕厥通常是各种原因导致心输出量突然下降,引起急性脑缺血发作所致,导致脑部缺血与缺氧,会出现头晕、黑曚、意识障碍、抽搐等症状。 2、持续性低血压 大部分患者在发病前可持续出现低血压的现象,部分患者可能会出现大汗淋漓、恶
心源性晕厥如何处理
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心源性晕厥可能与心律失常、急性心肌梗死或主动脉瓣狭窄等因素有关,要根据情况处理。 1.心律失常 患者可以使用奎尼丁、普萘洛尔或维拉帕米等药物治疗,还可以选择手术治疗,比如导管消融手术或外科手术等。 2.急性心肌梗死 患者可以在医生的指导下使用硝酸甘油、美托洛尔或阿司匹林等药物治疗,改善病情。如果病情
什么是心源性晕厥
方天富 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲
心源性晕厥是由于心排出量突然降低引起脑组织缺血从而引发的晕厥。 心源性晕厥主要发生在心脏病的基础上,比如窦房结综合征、心律失常、传导阻滞等。心源性晕厥可表现为突然晕厥,病情较轻的患者会在晕厥后出现意识障碍,而病情较重的患者意识则完全丧失,常伴有抽搐、大小便失禁、面色苍白等症状。通常对于病因明确且积极
日光性荨麻疹会晕厥
王中志 副主任医师
上海市皮肤病医院 三级
日光性荨麻疹是否后晕厥一般与病情有关。 日光性荨麻疹的发生通常是由日光直接照射诱发,患者通常会有皮肤瘙痒、烧灼感、局限性水肿等表现,症状较轻患者通常没有晕厥的表现。但是,此病部分患者症状较重,发生皮肤损害的同时还可有支气管痉挛、肠痉挛、乏力、头晕、晕厥等表现。 诊断为日光性荨麻疹的患者应积极配合医生
心源性晕厥怎样治疗?
李秀珍 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
心源性晕厥一般采用一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 将患者的衣服解开,头转向一侧,以免舌后坠堵塞气道导致窒息,进行人工心脏复苏。 2.药物治疗 在专业医生指导下,使用异丙肾上腺素、阿托品治疗心动过缓性心律失常导致的晕厥。使用普罗帕酮、胺碘酮等药物来治疗室性心律失常导致的晕厥。 3.手术
心源性晕厥是怎么回事
何兵 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
因为心脏原因所致晕厥,比如爆发性心肌炎、心肌炎,影响心脏功能,患者可能站着晕倒,即为心源性晕厥。部分小孩由于冠状动脉起始部位异常或者走行过程中异常,特别是跑步,突然出现脑供血不足,出现晕倒。还有部分心脏有问题的小孩,可能本身心功能不好,运动后因为心功能不好,加重出现晕倒。
变异型心绞痛导致晕厥怎么办
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
变异性心绞痛如果引起晕厥,首先要积极治疗变异性心绞痛本身,变异性心绞痛引起晕厥的发生是由于心脏发生了严重的缺血,影响到了心脏有效的收缩和舒张,可以见于心脏的停跳以及严重的低血压发生,这两种情况都会使得大脑供血出现中断,从而发生晕厥。对于变异性心绞痛引起的晕厥,非常有效的治疗手段就是去治疗心绞痛本身,避免心绞痛的发生可以避免晕厥的出现。变异
休克和晕厥的区别
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克往往会出现晕厥,血压小于90/60mmHg时,患者神智属于清楚状态,休克早期往往很多人都是神志清楚的,但已经出现休克的症状和表现。休克中晚期患者的中期神智也清楚,休克晚期患者会出现神志不清现象,此时患者可能会出现昏迷或晕厥以及意识不清等表现。休克晚期患者会出现昏迷症状,此时症状和晕厥并不一直,晕厥可能会出现休克,也可能因为休克导致晕厥
什么是颈动脉窦性晕厥
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
由于颈动脉窦上有压力感受器,所以这时颈动脉窦敏感性增高,就可能会出现心率减慢、血压下降等情况,特别是按压颈动脉窦后会引发一秒钟出现几次以上的心率减慢。如果长期颈动脉窦受到按压的情况下,就会出现血压下降、血流减慢甚至会出现晕厥。注意此时应避免长时间按压双侧颈动脉窦。
颈动脉窦性晕厥的检查方法是什么?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
颈动脉窦性晕厥又称颈动脉窦综合征,一般是由颈动脉窦反射性过敏造成的,其诱发因素有突然转颈、按压颈动脉窦区等。建议结合体格检查以及心电图检查来明确诊断。治疗选择针刺、按摩或者手术等方法,具体方法还需根据情况来选择。注意还可进行电生理检查,来了解压力感受器的敏感性。
血管迷走性晕厥怎么治
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
血管迷走性晕厥,没有特效的治疗方法和药物,因为患者在发作前,大多数都没有先兆症状,而是突然的出现晕厥或者摔倒,对于此类患者,可以口服贝塔受体阻滞剂来减少迷走神经的兴奋。其次,还可以口服激素类药物,通过激素类药物来促进水钠潴留,提高血压,如果患者症状反复发作,并有加重趋势,则可以给予患者应用起搏器治疗,以此来维持心率。
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