晕厥的常见病因

来源:民福康

晕厥的类型包括心源性、血管舒缩障碍性、脑源性、血液成分异常性。心源性晕厥与心律失常(快速性、缓慢性)、器质性心脏病(如肥厚型心肌病、急性心肌梗死)有关;血管舒缩障碍性晕厥包括单纯性(常见年轻体弱女性,有诱因,迷走神经反射致脑血流骤减)、体位性低血压性(由体位突然改变致回心血量少、心输出不足);脑源性晕厥与脑血管痉挛、狭窄、梗死(老年人易患,不良生活方式加速病变)、脑部血管畸形(结构异常致供血改变)有关;血液成分异常性晕厥有低血糖性(糖尿病患者易因血糖骤降)、低氧血症性(重度贫血、慢性阻塞性肺疾病患者因携氧或通气换气障碍致脑部缺氧)

一、心源性晕厥

1.心律失常:快速性心律失常如室性心动过速、室上性心动过速等,可导致心脏泵血功能急剧下降,引起脑供血不足而发生晕厥;缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、高度或完全性房室传导阻滞等,使心脏输出量减少,也会引发晕厥。例如,有研究表明,某些室性心动过速患者中约有一定比例会出现晕厥症状,其机制主要是心律失常发作时心脏不能有效将血液泵送到脑部,造成脑缺血缺氧。不同年龄人群中心源性心律失常导致晕厥的情况有所不同,老年人可能因冠心病等基础疾病更容易出现心律失常相关晕厥;而年轻人也可能因先天性心律失常等原因发病。

2.器质性心脏病:如肥厚型心肌病,由于心室肥厚,尤其是室间隔肥厚,可导致左心室流出道梗阻,影响心脏的舒张和收缩功能,运动或情绪激动时更易诱发晕厥;急性心肌梗死时,心肌缺血坏死导致心脏泵血功能障碍,也可引起晕厥,这类患者多有冠心病病史等。在性别方面,不同器质性心脏病导致晕厥的发生率可能有一定差异,但总体而言,器质性心脏病引发晕厥是因为心脏结构或功能异常无法满足机体对血液供应的需求,进而导致脑部供血不足。

二、血管舒缩障碍性晕厥

1.单纯性晕厥(血管迷走性晕厥):常见于年轻体弱女性,多有明显诱因,如疼痛、恐惧、紧张、闷热、长久站立等。其发生机制是各种刺激通过迷走神经反射,导致心脏抑制和外周血管扩张,引起心率减慢、血压下降,脑血流量骤减而发生晕厥。例如,在一些疼痛刺激的情况下,人体通过神经反射调节,使得血管扩张和心率变化,从而影响脑部血液供应。不同生活方式的人群中,长期精神压力大、体质较弱的人更易发生单纯性晕厥,女性相对男性在这方面可能更具易感性,因为女性的自主神经调节功能在一些情况下相对更容易出现波动。

2.体位性低血压性晕厥:多发生于从卧位、坐位或蹲位突然站起时,由于重力作用,血液淤积在下肢静脉,回心血量减少,心输出量不足,导致脑供血不足而晕厥。常见于老年人、长期卧床者、服用某些药物(如降压药、镇静催眠药等)者以及自主神经功能紊乱者。老年人由于血管顺应性下降,自主神经功能减退,更容易出现体位性低血压;长期卧床的人突然站立时也容易因为下肢静脉回流适应能力差而发生晕厥;服用特定药物的人群需要特别注意体位变化时的血压波动情况。

三、脑源性晕厥

1.脑血管痉挛、狭窄或梗死:如短暂性脑缺血发作,由于脑部血管短暂性痉挛或狭窄,导致局部脑供血不足,可出现晕厥症状;脑梗死时,脑部血管堵塞,相应区域脑组织缺血坏死,也可能引发晕厥。不同年龄人群中,老年人因动脉粥样硬化等原因更容易出现脑血管相关病变导致晕厥,年龄越大,脑血管发生病变的风险越高。生活方式中,高血压、高血脂、糖尿病等不良生活方式相关疾病会加速脑血管病变的进程,增加脑源性晕厥的发生风险。

2.脑部血管畸形:脑部血管畸形使得血管结构异常,容易导致出血或血流动力学改变,影响脑部正常血液供应,从而引发晕厥。这类患者可能在年轻时就出现症状,不同性别在脑部血管畸形导致晕厥的发生率上无明显特异性差异,但血管畸形的发生可能与遗传等因素有关,有家族史的人群需要更加关注。

四、血液成分异常性晕厥

1.低血糖性晕厥:多见于糖尿病患者,因降糖药物使用不当、进食过少或剧烈运动后等情况,导致血糖急剧下降,脑部能量供应不足而发生晕厥。糖尿病患者如果不能很好地管理血糖,在各种诱因下容易出现低血糖晕厥,不同年龄的糖尿病患者都需要注意血糖的监测和管理,老年人由于对低血糖的感知能力下降等原因,发生低血糖晕厥时更具危险性。

2.低氧血症性晕厥:如重度贫血患者,血红蛋白含量降低,携氧能力下降,导致脑部缺氧而晕厥;慢性阻塞性肺疾病患者,由于肺部通气或换气功能障碍,出现低氧血症,也可引起晕厥。重度贫血患者各个年龄段都可能发生,不同性别无明显差异,但严重贫血会严重影响全身器官包括脑部的供血供氧;慢性阻塞性肺疾病患者多为中老年人,男性相对女性可能更易患该病,进而引发低氧血症性晕厥。

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心源性晕厥
心源性晕厥是因为由于心脏的原因,导致发生暂时性的脑供血不足心源性晕厥一般是指心脏疾病造成患者脑组织缺血、缺氧而出现的短暂性意识障碍。,引起短暂性的意识丧失。
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迷走神经性晕厥能自愈?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
迷走神经性晕厥是非常普遍的,是指各类刺激通过迷走神经介导反射,引起的内脏以及肌肉小血管扩张或心动过缓,造成周边毛细血管扩张,导致回流至心脏的静脉血减少,然后心脏会加快收缩,就会导致血压降低,脑部缺氧,进而表现为晕厥,当刺激停止,脑部缺氧,心脏收缩加快这类状况慢慢改善晕厥也会自行恢复,总体来说的话,对
孕妇血糖低晕厥怎么办?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
如果孕妇存在血糖低晕厥的情况,建议孕妇及时进食一些糖果或是含糖量较高的食物,促进血糖值的上升。后续在饮食方面需要保持营养均衡,并且定期监测自己的血糖值。
迷走神经性晕厥怎么治疗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
如果患者目前存在迷走神经性晕厥的情况,则建议患者在平时需要保持稳定以及充足的睡眠时间,并且可以遵医嘱使用一些营养神经类的药物进行治疗,从而调节迷走神经功能紊乱的现象。
晕厥和休克的区别?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
晕厥的发生,多是因为脑血管疾病或者是心脏疾病,导致患者突然出现意识丧失症状,有的患者还会伴有面色苍白、出冷汗等症状。休克时因为机体遭受致病因素,导致身体循环血量减少,组织灌注不足,会出现锚泊下降、口唇发绀等症状,严重的便会出现意识障碍、休克现象出现。
迷走神经性晕厥的症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
迷走神经性晕厥是某种因素刺激迷走神经,引起脑血流量暂时性的减少引起的症状,没有器质性病变,症状可以自行恢复。通常在人多拥挤密闭的空间、过度劳累、极度恐惧的情况下发作。迷走神经性晕厥的症状有突然心跳加速、耳鸣或听不到声音、面色苍白,注意力不集中,头晕甚至晕厥,意识短暂消失,如果蹲下、平卧或者到通风良好
晕厥的症状有哪些?
刘仕翔 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
晕厥的症状有视力模糊、眩晕、恶心呕吐、面色苍白、耳鸣、意识丧失、全身乏力等。其次,当患者头位或者体位改变时,晕厥的症状会加重,会出现站立不稳、左右晃动等症状。在晕厥的过程中患者的心率会减慢或者加快,并且血压也会随之降低,出现出冷汗的症状。当患者逐渐清醒时会出现头痛等症状。晕厥通常是由于大脑供血不足引
排尿性晕厥
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
排尿性晕厥大多由于血管舒张障碍,以及血管收缩障碍导致低血压引起,患者会出现排尿末尾头晕眼花以及全身乏力等症状,出现头晕眼花症状时应立即平躺,将头放低,避免出现摔伤症状。
咳嗽性晕厥的原因有哪些?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
诱发患者出现咳嗽性晕厥的原因有很多,通常考虑是患者咳嗽症状较为严重,使得患者在咳嗽后出现胸腔压力增大,影响心输出血量,使得患者出现脑部供血不足导致的,可能与患有慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎等疾病有关。
迷走神经性晕厥怎么治疗?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
迷走神经性晕厥的发生在临床上较为常见,多见于年轻体弱的女性患者。或者有些老年男性的血管弹性功能下降,血管本身调节能力下降后就会容易产生。对于血管迷走性晕厥的发生,临床上首先要避免一些诱因。比如,如果有很多人或者封闭的环境,如果有一些特定的因素会产生这种感觉,比如血液病和针刺晕厥的发生,避免一些相关的
孕妇血糖低晕厥怎么办?
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
孕妇出现低血糖晕厥的现象之后,需要及时将孕妇扶起。如果孕妇神志相对清醒,建议及时给孕妇服用葡糖糖、巧克力等含糖量高的食物,能够在短时间内快速补充血糖。如果孕妇无法进食,需要及时送去医院就诊,并进行输液。此外,孕妇平时一定要随身携带含糖饼干、糖果等食物,出现头晕等不适症状后要及早食用,避免出现低血糖晕
晕厥的预后怎么样
刘镇 副主任医师
深圳市宝安中医院 三甲
晕厥的预后一般分为两个方面,一方面是器质性病因导致的晕厥,此种晕厥一般来说主要还是看病因具体来自于哪方面。基础性疾病的严重程度,比如心脑血管疾病、心衰、恶性心律失常、心肌病或是脑血管疾病等,可能预后一般都不太好。但如果是非器质性疾病导致的晕厥,比如情绪原因,比如压力突然降低等,一般通过体位的恢复,晕厥能自行恢复,此种晕厥一般预后都比较好。
晕厥的症状是什么
刘镇 副主任医师
深圳市宝安中医院 三甲
晕厥的症状,主要是在发作前,患者会出现头晕、头痛、面色苍白等一系列的前驱症状。而发生晕厥时的患者,会出现突然的意识丧失、摔倒在地呼之不应,大约过数秒或者数分钟后,患者自己苏醒,苏醒以后仍有头晕、头痛或者恶心、呕吐等不适症状。
变异型心绞痛导致晕厥怎么办
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
变异性心绞痛如果引起晕厥,首先要积极治疗变异性心绞痛本身,变异性心绞痛引起晕厥的发生是由于心脏发生了严重的缺血,影响到了心脏有效的收缩和舒张,可以见于心脏的停跳以及严重的低血压发生,这两种情况都会使得大脑供血出现中断,从而发生晕厥。对于变异性心绞痛引起的晕厥,非常有效的治疗手段就是去治疗心绞痛本身,避免心绞痛的发生可以避免晕厥的出现。变异
什么是颈动脉窦性晕厥
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
由于颈动脉窦上有压力感受器,所以这时颈动脉窦敏感性增高,就可能会出现心率减慢、血压下降等情况,特别是按压颈动脉窦后会引发一秒钟出现几次以上的心率减慢。如果长期颈动脉窦受到按压的情况下,就会出现血压下降、血流减慢甚至会出现晕厥。注意此时应避免长时间按压双侧颈动脉窦。
颈动脉窦性晕厥的检查方法是什么?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
颈动脉窦性晕厥又称颈动脉窦综合征,一般是由颈动脉窦反射性过敏造成的,其诱发因素有突然转颈、按压颈动脉窦区等。建议结合体格检查以及心电图检查来明确诊断。治疗选择针刺、按摩或者手术等方法,具体方法还需根据情况来选择。注意还可进行电生理检查,来了解压力感受器的敏感性。
血管迷走性晕厥怎么治
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
血管迷走性晕厥,没有特效的治疗方法和药物,因为患者在发作前,大多数都没有先兆症状,而是突然的出现晕厥或者摔倒,对于此类患者,可以口服贝塔受体阻滞剂来减少迷走神经的兴奋。其次,还可以口服激素类药物,通过激素类药物来促进水钠潴留,提高血压,如果患者症状反复发作,并有加重趋势,则可以给予患者应用起搏器治疗,以此来维持心率。
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