脑卒中是具有高发病率、高致残率和高死亡率的急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性脑卒中。其病因涉及血管因素（动脉粥样硬化、脑血管畸形、血管炎等）、血液因素（血液高凝状态、血小板异常等）及其他因素（高血压、心脏病、吸烟、酗酒、糖尿病、年龄和性别等），各因素通过不同机制增加脑卒中发生风险。
一、脑卒中的概念
脑卒中是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中约占全部脑卒中的70%-80%，主要是各种原因导致脑部血管狭窄或闭塞，进而引起脑组织缺血缺氧性坏死；出血性脑卒中则是脑部血管破裂出血，血液积聚压迫周围脑组织，导致相应的神经功能缺损。
二、脑卒中的病因
1.血管因素
动脉粥样硬化：是缺血性脑卒中的重要病因。高血压、高血脂、高血糖等因素可损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积于血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。随着斑块逐渐增大，可导致血管狭窄，当狭窄程度严重时，可引起脑供血不足；若斑块破裂，还可形成血栓，阻塞血管，引发脑梗死。例如，长期高血压患者，血管承受的压力持续增高，容易导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展，据相关研究统计，约有70%的缺血性脑卒中患者与动脉粥样硬化相关。
脑血管畸形：先天性的脑血管发育异常，如脑动静脉畸形等。这些畸形的血管结构薄弱，容易破裂出血，导致出血性脑卒中。脑血管畸形在年轻人中相对较为常见，由于血管结构异常，在某些诱因下，如剧烈运动、血压突然升高等，就可能发生破裂出血，引起脑出血，进而出现头痛、呕吐、偏瘫等一系列神经系统症状。
血管炎：各种原因引起的脑血管炎症，如感染性血管炎、自身免疫性血管炎等。血管炎可导致血管壁受损、狭窄或闭塞，影响脑部血液供应。例如，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及脑血管，引发血管炎，从而增加脑卒中的发生风险。
2.血液因素
血液高凝状态：某些疾病或状态可导致血液凝固性增加，易形成血栓。例如，蛋白C、蛋白S缺乏症等遗传性凝血因子缺陷疾病，可使血液处于高凝状态，增加缺血性脑卒中的发生几率。此外，长期卧床的患者，由于活动减少，血液流速减慢，也容易形成血栓，进而引发脑卒中。
血小板异常：血小板数量或功能异常也与脑卒中有关。血小板增多症患者体内血小板数量过多，容易聚集形成血栓；血小板功能异常的患者，如血小板无力症，血小板的黏附、聚集等功能障碍，也会影响血液的正常凝固，增加出血性或缺血性脑卒中的发生风险。
3.其他因素
高血压：是脑卒中最重要的可控危险因素。长期高血压可使脑血管发生玻璃样变、动脉硬化，甚至形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂出血，引发脑出血；同时，高血压还可加速动脉粥样硬化的进程，导致血管狭窄，增加缺血性脑卒中的发生风险。据统计，血压水平与脑卒中的发生呈正相关，收缩压每升高10mmHg，脑卒中的相对危险度增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中的相对危险度增加46%。
心脏病：心房颤动是导致缺血性脑卒中的重要危险因素之一。心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑部血管，可阻塞脑血管，引起脑梗死。据研究，非瓣膜性心房颤动患者发生脑卒中的风险比正常人高5-7倍。此外，心肌梗死、心脏瓣膜病等也可因心输出量减少、心内血栓形成等原因增加脑卒中的发生几率。
吸烟：吸烟可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，同时还可使血液黏稠度增加、血小板聚集性增强，从而增加脑卒中的发生风险。吸烟量越大、吸烟年限越长，脑卒中的发病风险越高。研究表明，吸烟者发生缺血性脑卒中的风险比不吸烟者高50%左右。
酗酒：长期大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱、心脏功能受损等，进而增加脑卒中的发生风险。酒精可直接损害血管内皮，影响脂质代谢，促使动脉硬化的发生。有研究显示，过量饮酒者发生脑出血的风险是正常人的3-4倍。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，可导致血管内皮损伤、糖化血红蛋白增加，促进动脉粥样硬化的发展，同时还容易并发微血管病变等，这些因素均增加了脑卒中的发生风险。糖尿病患者发生脑卒中的几率比非糖尿病患者高2-4倍，且病情控制不佳的糖尿病患者脑卒中的发病风险更高。
年龄和性别：随着年龄的增长，脑卒中的发病风险逐渐增加。一般来说，55岁以后脑卒中的发病率明显上升。在性别方面，男性脑卒中的发病率略高于女性，但女性在绝经后脑卒中的发病风险会逐渐接近男性。这可能与女性绝经后雌激素水平下降等因素有关。
