头晕是头脑昏沉不清醒、有运动或旋转错觉等，常见病因有耳部、心血管、神经系统因素；头疼是头部疼痛，有多种性质，常见病因有原发性和继发性。头晕检查包括耳部、心血管、神经系统检查，头疼检查有头颅影像学和血液检查。不同人群中，儿童、老年、女性在头晕和头疼的表现及相关病因、应对上各有特点，需针对性关注和检查。
一、定义与表现
头晕：是一种头脑昏沉、不清醒的感觉，患者常感觉自身或周围环境有运动或旋转的错觉，可表现为眩晕、头重脚轻、头脑模糊等，多与平衡觉、空间觉及人体对体位的感知有关。例如，某些内耳疾病导致的头晕，会让患者感觉周围物体围绕自己旋转。
头疼：是头部的疼痛感觉，疼痛部位可局限于某一处，也可整个头部疼痛，疼痛性质多样，有胀痛、刺痛、跳痛等不同表现，主要与头部的神经、血管、脑膜等组织受到刺激或损伤有关。比如紧张性头疼，常表现为双侧头部的紧箍样胀痛。
二、常见病因
头晕的常见病因
耳部因素：如梅尼埃病，其发病机制与内耳淋巴代谢紊乱有关，内耳膜迷路积水会影响平衡感受器，导致发作性头晕、耳鸣、听力下降等；良性阵发性位置性眩晕是由于耳石脱落，当头位改变时刺激内耳感受器引起短暂的头晕。
心血管因素：低血压患者血压过低时，脑部灌注不足，可出现头晕，尤其在体位突然改变时明显；心律失常如严重的房室传导阻滞等，会影响心脏射血，导致脑供血不足，引发头晕。
神经系统因素：后循环缺血时，椎-基底动脉系统供血不足，可出现头晕、恶心、呕吐等症状，常见于老年人，多与动脉硬化等血管病变有关；癫痫发作前或发作后可能伴有头晕症状。
头疼的常见病因
原发性头疼：
偏头痛：具体机制尚不完全明确，可能与遗传、神经递质失衡等有关，发作前常有先兆症状如视物模糊、闪光等，随后出现单侧或双侧头部搏动性疼痛。
紧张性头疼：通常与精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素有关，也可能与颈部肌肉紧张有关，长时间低头工作、精神压力大的人群易患，表现为双侧头部的紧束性或压迫性疼痛。
继发性头疼：
颅内病变：颅内肿瘤可压迫或侵犯颅内组织引起头疼，多为进行性加重的头疼；脑出血时，血液刺激脑膜及脑组织会导致剧烈头疼，常伴有呕吐、意识障碍等症状。
全身性疾病：高血压患者血压急剧升高时，可引起头疼，一般为全头部的胀痛；发热性疾病如流感，体温升高时会导致头部血管扩张，引发头疼。
三、临床检查与鉴别要点
头晕的检查
耳部检查：通过耳镜检查外耳道、鼓膜情况，还可进行前庭功能检查，如眼震电图，用于评估前庭感受器及前庭神经的功能，帮助诊断梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等耳部疾病导致的头晕。
心血管检查：测量血压、心电图检查，必要时进行动态心电图监测，以了解血压变化及心脏电活动情况，排查心血管因素引起的头晕。
神经系统检查：包括头颅CT或MRI检查，排除颅内器质性病变如脑梗死、脑出血、肿瘤等导致的头晕。
头疼的检查
头颅影像学检查：如头颅CT可快速筛查脑出血、颅内占位等病变；头颅MRI对脑部软组织分辨率高，能更清晰地发现颅内微小病变，如早期脑梗死、颅内肿瘤等引起的头疼。
血液检查：对于怀疑全身性疾病引起的头疼，如感染性疾病导致的头疼，可进行血常规检查，看白细胞计数等指标是否升高；对于偏头痛患者，可检测相关神经递质等指标辅助诊断。
四、不同人群的特点及应对
儿童人群
头晕：儿童头晕可能与上呼吸道感染导致的发热引起脑部血管扩张有关，也可能是先天性内耳发育异常等原因。儿童表述可能不清，家长需注意观察头晕发作时的伴随症状，如是否有呕吐、平衡失调等。若儿童频繁头晕，需及时就医进行全面检查，包括耳部、神经系统等方面的检查。
头疼：儿童头疼可能与鼻窦炎有关，鼻窦炎引起的头疼多有鼻塞、流涕等鼻部症状；也可能是紧张性头疼，与学习压力大、睡眠不足等有关。儿童头疼时家长要关注其情绪状态和生活作息，必要时进行相关检查排除颅内病变。
老年人群
头晕：老年人头晕更需警惕脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作，其症状可反复发作，每次持续数分钟至数小时，可自行缓解，但有发展为脑梗死的风险。同时，老年人耳石症发病率也较高，头晕与头位变化密切相关。
头疼：老年人头疼要高度重视颅内器质性病变，如脑肿瘤，头疼可能逐渐加重，还可能伴有视力下降、肢体无力等症状；高血压引起的头疼在老年人中也较为常见，需密切监测血压变化。
女性人群
头晕：女性在月经周期、妊娠期等特殊时期可能出现头晕。月经期间由于激素水平变化等原因可能出现头晕；妊娠期女性可能因贫血、血压改变等出现头晕。
头疼：女性偏头痛发病率高于男性，月经前期或月经期容易诱发偏头痛发作，头疼特点多为单侧搏动性疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
