帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端,中老年易出现,长期接触环境毒素、有家族病史者风险高)、肌强直(肌肉僵硬,随病情发展全身肌肉受累,老年患者更易跌倒,有相关基因突变病史者出现更早更重)、运动迟缓(随意运动减少,动作缓慢笨拙,老年患者更明显,长期缺乏运动、有家族史者加重或更早出现)、姿势平衡障碍(中晚期出现,易跌倒,老年患者跌倒后易并发症,有脑部外伤史者风险高);非运动症状包括感觉障碍(早期嗅觉减退,部分肢体麻木疼痛,老年患者发生率高,长期不良环境、有糖尿病史者风险高)、自主神经功能障碍(便秘、尿频尿急等,老年患者症状更明显,男性勃起功能障碍突出,有心血管病史者加重病情)、精神认知障碍(中晚期出现,老年患者更易出现,女性情绪障碍相对易现,有脑部疾病史、长期精神压力大者风险高)。
肌强直:表现为肌肉僵硬,患者感觉肢体发紧、活动不灵活。检查时可发现铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高)和齿轮样强直(伴有震颤时,被动运动关节可感觉在均匀阻力中出现断续停顿)。肌强直会导致患者运动迟缓、姿势平衡障碍等,严重影响日常生活活动能力。随着病情发展,全身肌肉均可受累,从颈部、肩部肌肉开始,逐渐波及躯干、四肢肌肉。对于不同年龄的患者,肌强直带来的影响程度有所不同,老年患者可能因肌强直更容易发生跌倒等意外;男性和女性在肌强直的进展速度上可能因个体差异而不同;有帕金森病相关基因突变病史的人群,肌强直出现的时间可能更早、程度更重。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。可累及多个部位,如面部表情肌运动减少,导致面部无表情,呈“面具脸”;手指精细动作困难,系鞋带、扣纽扣等动作难以完成;起床、翻身、步行、转弯等运动迟缓,行走时上肢摆动减少或消失,步距变小,呈“慌张步态”,行走速度逐渐变慢,起步困难但一旦启动则小步前冲,难以迅速停止或转弯。运动迟缓的程度会随着病情进展逐渐加重,对患者的生活自理能力影响较大。在年龄因素上,老年患者运动迟缓往往更为明显;性别差异对运动迟缓的进展影响不大,但不同性别的患者可能因身体机能差异在应对运动迟缓导致的生活困难时采取不同的方式;长期缺乏运动的生活方式可能会加重运动迟缓的程度,有帕金森病家族史的患者运动迟缓出现的时间可能相对较早。
姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为站立位时身体前倾,行走时碎步、易跌倒。患者在变换体位时尤其容易出现平衡问题,例如从坐位站起时、转身时都可能失去平衡而跌倒。姿势平衡障碍是导致帕金森病患者致残的重要原因之一,随着病情进展,跌倒的风险会不断增加。对于老年帕金森病患者,姿势平衡障碍导致跌倒后更容易引发骨折等严重并发症;男性和女性在姿势平衡障碍导致跌倒的风险上可能因个体的平衡能力不同而有所差异;有过脑部外伤等病史的人群,出现姿势平衡障碍的风险可能更高。
非运动症状
感觉障碍:早期可能出现嗅觉减退或丧失,约90%的帕金森病患者在疾病早期就有嗅觉减退,这往往是帕金森病的预警信号之一。另外,部分患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,疼痛可表现为颈部、肩部、背部或肢体的酸痛、刺痛等,疼痛程度和性质因人而异。在年龄方面,老年患者感觉障碍的发生率相对较高,可能与神经感觉功能随年龄衰退有关;性别差异对感觉障碍的发生概率影响不大,但不同性别的患者对感觉障碍引起的不适感受可能不同;长期处于不良环境、有糖尿病等病史的人群,出现感觉障碍的风险可能增加,糖尿病病史可能会损伤神经,进而导致感觉异常。
自主神经功能障碍:可表现为便秘,是常见的非运动症状之一,由于胃肠道蠕动减慢等原因导致,严重影响患者的生活质量。还可出现尿频、尿急、尿失禁或排尿困难,男性患者可能伴有勃起功能障碍。此外,还可能有出汗异常,如多汗或盗汗等情况。自主神经功能障碍在不同年龄的帕金森病患者中都可能出现,老年患者由于本身自主神经功能就有一定减退,所以症状可能更为明显;男性患者的勃起功能障碍相对较为突出;有心血管疾病等病史的人群,自主神经功能障碍可能会加重原有的病情,例如影响心血管的自主神经调节,导致血压波动等问题。
精神、认知障碍:随着病情进展,部分患者会出现抑郁、焦虑等情绪障碍,抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等;焦虑可表现为紧张、不安、恐惧等。认知障碍多在疾病中晚期出现,表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等,严重时可发展为痴呆。在年龄因素上,老年患者更容易出现精神、认知障碍,因为年龄相关的大脑退行性变可能加重帕金森病对认知功能的影响;性别方面,女性在抑郁等情绪障碍方面可能相对更易出现一些,但这也存在个体差异;有脑部疾病病史、长期精神压力大的生活方式等因素都可能增加帕金森病患者出现精神、认知障碍的风险。