头晕脑供血不足是指人脑局部血液供应不足致脑功能障碍，常见病因有血管因素（动脉粥样硬化、血管痉挛）和血液成分及血流动力学因素（血液黏稠度增高、低血压），临床表现有头晕、头痛、记忆力减退、视物模糊等，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，治疗针对病因，预防需健康生活方式和控制基础疾病。
一、头晕脑供血不足的定义
脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍，头晕是脑供血不足常见的症状表现之一，是由于脑部血液循环不畅，导致大脑处于相对缺血缺氧状态，从而引发头晕的感觉。
二、常见病因
1.血管因素
动脉粥样硬化：随着年龄增长（尤其是40岁以上人群），血管内皮逐渐受损，血脂等成分易沉积在血管壁上形成粥样斑块，使血管腔狭窄，血流阻力增加，导致脑供血不足。男性由于激素等因素影响，动脉粥样硬化发生风险相对较高，且不良生活方式如长期吸烟、酗酒等会加速动脉粥样硬化进程。
血管痉挛：精神紧张、焦虑、寒冷刺激等因素可引起脑血管痉挛，导致脑供血短暂性减少。比如长期处于高压工作状态的人群，精神长期紧张易出现脑血管痉挛，引发头晕等脑供血不足表现。
2.血液成分和血流动力学因素
血液黏稠度增高：某些疾病如高脂血症、脱水等可使血液黏稠度升高，血流速度减慢，影响脑部血液供应。高脂血症患者由于血脂水平异常，血液中脂质成分增多，血液流动性下降，容易出现脑供血不足。老年人因机体代谢功能减退，更易发生血液黏稠度增高情况。
低血压：血压过低时，心脏泵出的血液不能有效地输送到脑部，导致脑灌注不足。体质较弱的女性，尤其是节食减肥者，容易出现低血压，进而引发头晕脑供血不足。此外，一些疾病导致的急性低血压，如大量失血、严重感染等情况，也会快速引起脑供血不足。
三、临床表现
1.头晕：多为间断性或持续性的头晕感，程度可轻可重，轻者仅感觉头部昏沉，重者会有天旋地转的感觉，尤其在体位改变时（如从卧位突然站立）头晕可能加重。老年人由于平衡功能相对较差，体位改变时头晕更易发生且可能伴随站立不稳，增加跌倒风险。
2.其他症状
头痛：部分患者会出现头痛症状，疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛等。长期脑供血不足的患者可能会反复出现头痛，影响日常生活和工作。
记忆力减退：脑供血不足影响大脑的正常功能，会导致记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，表现为对近期发生的事情容易遗忘。中老年人随着年龄增长本身记忆力有下降趋势，若存在脑供血不足情况会使记忆力减退更显著。
视物模糊：脑部血液供应不足影响视觉中枢相关区域，可出现视物模糊、视力下降等表现。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者头晕发作的诱因、频率、持续时间、伴随症状等情况，以及既往是否有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，了解生活方式如饮食、运动、吸烟饮酒等情况。比如询问高血压患者，其血压控制情况如何，因为血压不稳定是导致脑供血不足的重要因素之一。
2.体格检查：包括测量血压、心率，检查颈部血管有无杂音等。若颈部血管存在杂音，提示可能有颈部血管狭窄等问题，影响脑供血。
3.辅助检查
头颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内动脉血流速度等情况，评估脑部血流状态。通过TCD能初步判断是否存在脑血管痉挛、狭窄等导致脑供血不足的情况。
头颅CT或MRI：能清晰显示脑部结构，排除脑部器质性病变如脑梗死、脑出血等引起的头晕脑供血不足。对于有头痛、肢体无力等其他神经系统症状的患者，头颅CT或MRI检查尤为重要。
五、治疗与预防
1.治疗原则：针对不同病因进行相应治疗，如改善脑循环、控制基础疾病等。对于动脉粥样硬化引起的脑供血不足，可使用改善循环的药物等；对于低血压引起的，需调整血压至合适范围。
2.预防措施
健康生活方式
合理饮食：均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷类食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。例如每日盐摄入量应控制在6克以下，多吃富含膳食纤维的食物，有助于控制血脂、血压，预防脑供血不足。
适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可促进血液循环，增强心肺功能，有助于维持脑部血液供应。不同年龄和身体状况的人运动强度需适度调整，老年人可选择散步等相对温和的运动方式。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化风险，应戒烟；过量饮酒会影响血压、血脂等，需限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病：高血压患者应规律服药，将血压控制在合适范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，但需根据个体情况调整）；糖尿病患者要控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标；高脂血症患者需根据血脂情况合理饮食并必要时使用降脂药物，将血脂控制在正常范围，以减少血管病变风险，预防脑供血不足发生。
