外阴瘙痒的原因包括局部因素、全身因素、过敏反应和心理因素。局部因素有感染（霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、阴虱、疥疮等）、局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴白色病变、外阴尖锐湿疣等）、不良卫生习惯；全身因素有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及其他全身性疾病；过敏反应包括接触性过敏和药物过敏；心理因素如长期精神紧张等可致神经官能症引发外阴瘙痒。
一、局部因素
1.感染因素
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是外阴瘙痒常见原因之一。阴道内菌群失调时，白色念珠菌大量繁殖，刺激外阴皮肤黏膜，导致外阴瘙痒，常伴有阴道分泌物增多，呈豆腐渣样。研究表明，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量升高，更易发生霉菌性阴道炎及外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，引发炎症反应，出现外阴瘙痒，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性生活传播是其重要传播途径，在性活跃人群中较为常见。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起的混合感染。患者阴道分泌物增多，有鱼腥味，外阴可出现瘙痒、灼热感，尤其在性生活后症状可能加重，其发生与多个性伴侣、频繁性交等因素有关。
阴虱：阴虱寄生在阴毛部位，叮咬皮肤，可引起剧烈的外阴瘙痒，局部皮肤可见丘疹、抓痕等，在阴毛上常可发现阴虱或虫卵。
疥疮：由疥螨感染引起，疥螨可侵犯外阴皮肤，夜间瘙痒症状更为明显，皮肤可见隧道、丘疹等损害。
2.局部皮肤病变
外阴湿疹：多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。过敏体质者更容易发生外阴湿疹，接触过敏原如化纤内裤、卫生巾等可能诱发。
外阴白色病变：又称慢性外阴营养不良，包括外阴鳞状上皮增生和外阴硬化性苔藓等。主要症状为外阴瘙痒，伴有外阴皮肤色素减退、增厚或变薄等改变，外阴鳞状上皮增生多见于50岁左右妇女，而外阴硬化性苔藓可发生于任何年龄，以绝经后妇女和青春期少女多见。
外阴尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，外阴皮肤黏膜出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多、增大，可融合成菜花样、鸡冠样等外观，常伴有外阴瘙痒，多通过性接触传播。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换内裤，外阴局部污垢积聚，刺激皮肤可引起瘙痒。尤其在月经期间，经血、阴道分泌物等若不及时清理，更容易导致外阴瘙痒。
过度使用洗液清洗外阴，破坏了阴道的正常酸碱平衡和菌群环境，也可能引发外阴瘙痒。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，过度清洗会使pH值改变，导致局部抵抗力下降，易受病原体侵袭。
二、全身因素
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的概率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。此外，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更易发生其他外阴感染性疾病。
2.黄疸
肝胆疾病引起胆红素升高，黄疸时血液中胆盐含量增高，沉积于外阴皮肤，可刺激神经末梢导致外阴瘙痒。这种瘙痒通常较为顽固，且可能伴有皮肤黄染等其他黄疸表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，包括外阴皮肤。例如，维生素A缺乏时，皮肤黏膜上皮角化、干燥，外阴皮肤也会出现瘙痒症状；B族维生素缺乏可能影响皮肤的正常代谢，导致外阴瘙痒等不适。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身瘙痒，也可出现外阴瘙痒。这是由于妊娠期体内激素变化等因素导致胆汁酸代谢异常，胆汁酸淤积于皮肤引起瘙痒，对胎儿可能造成不良影响，如胎儿窘迫等。
5.其他全身性疾病
如甲状腺功能亢进或减退、贫血等，也可能出现外阴瘙痒的症状。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，神经兴奋性增高，可能导致皮肤瘙痒；贫血患者由于机体组织器官缺氧，皮肤黏膜营养供应不足，也可能出现瘙痒，包括外阴瘙痒。
三、过敏反应
1.接触性过敏
对卫生巾、卫生护垫、化纤内裤等物质过敏，接触后可引起外阴局部过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状。不同个体过敏物质不同，有的女性可能对卫生巾中的香料过敏，有的则对化纤材质的内裤过敏。
2.药物过敏
服用某些药物后可能发生过敏反应，累及外阴皮肤时可引起瘙痒。例如，口服抗生素后可能出现药物性皮炎，表现为外阴瘙痒、皮疹等。在用药前应详细询问患者药物过敏史，避免使用易引起过敏的药物。
四、心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态可能影响神经系统功能，导致神经官能症，出现外阴瘙痒的症状，且这种瘙痒可能没有明显的局部或全身器质性病变基础。在女性群体中，尤其是更年期女性，由于体内激素变化和心理压力等因素，更容易出现心理因素相关的外阴瘙痒。
