小腹胀痛可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括月经周期相关（经期因子宫内膜剥落、前列腺素分泌致痛经性小腹胀痛，排卵期因卵子排出刺激腹膜致轻微小腹胀痛）和妊娠相关（早期着床致轻微宫缩小腹胀痛伴少量出血，中晚期因子宫增大出现假性宫缩小腹胀痛）；病理性原因有妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤致小腹胀痛）、泌尿系统疾病（膀胱炎、输尿管结石致小腹胀痛）、消化系统疾病（肠易激综合征、阑尾炎致小腹胀痛）。
一、生理性原因
1.月经周期相关
经期：女性在月经期间，子宫内膜会剥落出血，子宫收缩以促进经血排出，部分女性可能会出现小腹胀痛，这是较为常见的生理性小腹胀痛情况。一般月经前1-2天或经期时出现，疼痛程度因人而异，与前列腺素分泌增加有关，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经性小腹胀痛。从年龄角度看，青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，月经初潮后可能会出现此类情况；育龄期女性也会因正常月经周期出现相应表现；围绝经期女性由于内分泌变化，月经紊乱时也可能伴随小腹胀痛。生活方式方面，经期过度劳累、受凉等可能加重疼痛程度。
排卵期：部分女性在排卵期时，成熟的卵子从卵巢排出，可能会刺激腹膜，引起轻微的小腹胀痛，一般疼痛较轻微，持续时间较短，数小时至1-2天不等。这种情况在育龄期有正常排卵的女性中较为常见，年龄上多见于青春期后有生育能力的女性。生活方式上，一般无特殊加重因素，但个体差异下，若排卵期身体状态不佳，可能感觉症状稍明显。
2.妊娠相关
早期妊娠：怀孕早期，受精卵着床时可能会引起轻微的子宫收缩，导致小腹胀痛，同时可能伴有少量阴道出血。对于有性生活且月经推迟的育龄女性，需考虑妊娠可能。年龄上多见于育龄期有怀孕可能性的女性。生活方式中，若怀孕早期过度劳累、剧烈运动等可能增加小腹胀痛及阴道出血风险。
中晚期妊娠：随着胎儿逐渐增大，子宫不断增大，可能会出现生理性的子宫收缩，表现为不规律的小腹胀痛，一般为假性宫缩。这种情况在中晚期妊娠女性中常见，年龄为育龄期怀孕中晚期的女性。生活方式上，长时间站立、行走等可能诱发假性宫缩导致小腹胀痛加重。
二、病理性原因
1.妇科疾病
盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。主要症状为下腹部疼痛，可表现为小腹胀痛，常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等。盆腔炎可发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。年龄上多见于性活跃的育龄女性，围绝经期女性若有盆腔感染相关危险因素也可能发病。生活方式中，不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。典型症状为继发性痛经且进行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，可放射至会阴部、肛门或大腿，部分患者表现为小腹胀痛。该病多见于育龄期女性，发病率随年龄增长有变化趋势，青春期少见，30-40岁发病率较高。生活方式上，月经期间剧烈运动、经期性生活等可能增加发病风险或加重症状。
子宫肌瘤：女性生殖器最常见的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能出现小腹胀痛，还可伴有月经改变（如经量增多、经期延长等）、腹部肿块等表现。各年龄段女性均可发病，但多见于30-50岁育龄女性。生活方式中，长期大量摄入雌激素相关食物或药物等可能对子宫肌瘤的发生发展有影响。
2.泌尿系统疾病
膀胱炎：膀胱发生的炎症，主要表现为尿频、尿急、尿痛，也可伴有小腹胀痛，疼痛部位多在下腹部耻骨上区。女性由于尿道短而直，较男性更易患膀胱炎，多见于育龄女性，尤其是性生活活跃期及绝经后女性。生活方式上，不注意个人卫生、饮水过少等是常见诱因，性生活后若不及时排尿等也易诱发膀胱炎导致小腹胀痛。
输尿管结石：输尿管内形成的结石，可引起患侧腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有小腹胀痛，还可出现血尿等症状。各年龄段均可发病，育龄女性相对也有发病可能，生活方式中，饮水少、长期高钙高草酸饮食等可能增加输尿管结石形成风险，从而引发小腹胀痛。
3.消化系统疾病
肠易激综合征：一种常见的功能性胃肠病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，部分女性患者可表现为小腹胀痛，疼痛部位多在下腹，症状可在排气或排便后缓解，常伴有排便异常，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替等。各年龄均可发病，多见于中青年女性，生活方式中，精神压力大、饮食不规律（如进食过多辛辣、油腻食物等）等可能诱发或加重肠易激综合征导致小腹胀痛。
阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，但部分女性患者尤其是盆腔位阑尾炎时，炎症刺激可能先出现小腹胀痛，随后疼痛转移至右下腹。任何年龄均可发病，育龄女性也可能患阑尾炎，生活方式上，饮食不规律等可能增加阑尾炎发病风险，从而出现小腹胀痛等表现。
