女性小腹疼痛的原因众多，妇科相关有痛经（原发性与继发性）、盆腔炎、异位妊娠；肠道相关有肠炎（感染性肠炎与肠易激综合征）、肠痉挛；泌尿系统相关有膀胱炎、输尿管结石；还有腹部肌肉拉伤、腹壁皮肤病变等其他原因。妇科方面痛经与激素及盆腔疾病有关，盆腔炎因感染有不同表现，异位妊娠有停经腹痛阴道流血等症状；肠道方面肠炎有感染或功能因素致腹痛腹泻等，肠痉挛多因刺激致脐周阵发性痛；泌尿系统膀胱炎有刺激征及下腹疼，输尿管结石有绞痛等；其他原因有肌肉拉伤与皮肤病变致痛。
一、妇科相关原因
1.痛经
原发性痛经：多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小腹疼痛，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织随月经周期而出血，刺激周围组织引起小腹疼痛，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，可在月经前1-2日开始，月经第1日最剧烈，以后逐渐减轻，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿。子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫呈均匀性增大，肌层内异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫平滑肌痉挛性收缩引起小腹疼痛，疼痛常于月经前1周开始，月经来潮时及月经结束后持续存在，经量增多、经期延长也是其常见表现。
2.盆腔炎
女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。病原体有外源性病原体及内源性病原体，外源性病原体主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等；内源性病原体来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌。盆腔炎性疾病可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，轻者可无症状或症状轻微，常见症状为下腹部疼痛，疼痛多为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状，月经期发病可出现经量增多、经期延长。
3.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠的典型症状为停经、腹痛与阴道流血。腹痛是就诊的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若血液局限于病变区，主要表现为下腹局部疼痛；血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
二、肠道相关原因
1.肠炎
感染性肠炎：病毒、细菌、寄生虫等感染肠道引起炎症。如细菌性痢疾，由志贺菌感染引起，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，腹痛多位于左下腹或下腹，呈阵发性痉挛性绞痛，便后疼痛可缓解；病毒性肠炎多由轮状病毒等引起，起病较急，主要症状为腹泻，每日数次至十余次，大便多为黄色水样或蛋花样，可伴有发热、恶心、呕吐等，部分患者可有下腹隐痛。
肠易激综合征：一种常见的功能性肠病，与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。女性较男性易患，症状多反复发作或慢性迁延。主要表现为腹痛、腹胀，疼痛部位以下腹和左下腹多见，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、绞痛等，部分患者排便后疼痛缓解，可伴有腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替，部分患者有消化不良症状。
2.肠痉挛
肠道平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛，多见于儿童，但女性也可发生。可因饮食不当（如进食过多生冷食物）、腹部着凉、肠道气体过多等引起。疼痛部位以脐周为主，疼痛突然发作，程度轻重不等，可反复发作，可伴有呕吐、面色苍白等表现，一般可自行缓解。
三、泌尿系统相关原因
1.膀胱炎
由细菌感染引起，女性尿道短而直，较男性更易发生膀胱炎。主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现下腹部疼痛，疼痛可位于耻骨上区，可伴有耻骨上膀胱区压痛，尿液常混浊，部分患者可有血尿。
2.输尿管结石
肾结石下降至输尿管引起梗阻所致。疼痛多为突发性绞痛，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，疼痛剧烈，患者常辗转不安，可伴有恶心、呕吐，疼痛发作时可出现肉眼血尿或镜下血尿，部分患者可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。
四、其他原因
1.腹部肌肉拉伤
女性若进行了剧烈运动或不当的体位姿势，可能导致腹部肌肉拉伤，引起小腹疼痛，疼痛部位多与拉伤的肌肉相关，活动时疼痛加剧，休息后可缓解。
2.腹壁皮肤病变
如带状疱疹，病毒侵犯神经时可出现小腹部位的疼痛，疼痛可为刺痛、灼痛等，皮肤表面可出现成簇的疱疹，沿神经走行分布。
