脑梗塞的发生与多种因素相关，包括血管壁病变（如动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管异常）、血液成分和血流动力学改变（如血液黏稠度增加、凝血机制异常、低血压、血流缓慢）、年龄、性别、生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动）及病史（高血压、糖尿病、心脏病病史）等因素，这些因素通过不同机制增加脑梗塞发病风险
一、血管壁病变
（一）动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是脑梗塞形成的常见原因之一。其发病机制与多种因素相关，例如高血压会损伤血管内皮，使得脂质更容易沉积在血管壁，逐渐形成粥样斑块。随着斑块的不断增大，会导致血管狭窄，影响脑部血液供应。研究表明，长期的高血脂状态下，血液中的低密度脂蛋白胆固醇等易沉积于动脉内膜下，引发炎症反应，促进动脉粥样硬化的发展，当粥样斑块破裂或脱落时，可能会形成血栓，阻塞脑血管，从而导致脑梗塞发生。
（二）其他血管壁病变
1.血管炎：各种原因引起的血管炎，如感染性血管炎、自身免疫性血管炎等，会破坏血管壁结构，影响血管的正常功能。例如，某些病毒感染可能引发血管炎，导致血管内膜损伤、管腔狭窄或闭塞，进而引发脑梗塞。自身免疫性血管炎如系统性红斑狼疮累及脑血管时，也可因血管炎症改变而增加脑梗塞风险。
2.先天性血管异常：如先天性脑血管畸形，脑血管的发育异常使得血管结构和功能存在缺陷，容易导致血液在局部形成涡流等情况，增加血栓形成的概率，进而引发脑梗塞。
二、血液成分和血流动力学改变
（一）血液成分改变
1.血液黏稠度增加：某些疾病可导致血液黏稠度升高，例如红细胞增多症患者，血液中红细胞数量异常增多，使得血液黏稠度显著增加，血流速度减慢，容易形成血栓。此外，脱水状态下，血液中的有形成分相对增多，也会导致血液黏稠度升高，增加脑梗塞发生风险。
2.凝血机制异常：例如弥散性血管内凝血（DIC）时，体内凝血系统被激活，产生大量微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，同时继发纤溶亢进，可导致血管内广泛血栓形成，累及脑血管时就会引发脑梗塞。另外，遗传性或获得性的凝血因子缺乏、抗凝蛋白缺陷等凝血机制异常情况，也会使血液处于高凝状态，增加血栓形成的可能性，进而引发脑梗塞。
（二）血流动力学改变
1.低血压：当血压过低时，脑部的灌注压降低，脑部血液供应不足。对于本身存在脑血管狭窄等基础病变的患者，低血压更容易导致脑缺血发作，甚至引发脑梗塞。例如，老年人在夜间睡眠时血压相对较低，如果存在脑血管狭窄，就可能因脑血流灌注不足而发生脑梗塞。
2.血流缓慢：某些原因导致血流缓慢时，血液中的有形成分更容易在血管壁沉积形成血栓。例如，长期卧床的患者，由于活动减少，血流速度减慢，下肢静脉血栓形成的风险增加，若血栓脱落随血液循环到达脑部血管，就会阻塞血管引发脑梗塞。另外，心力衰竭患者心输出量减少，也会导致全身血流缓慢，包括脑部血流，增加脑梗塞发生的可能性。
三、其他因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，血管壁会逐渐发生退行性改变，动脉粥样硬化的发生率增加。老年人血管弹性下降、血管壁僵硬，更容易出现血管狭窄、斑块形成等情况，从而增加脑梗塞的发病风险。例如，60岁以上人群脑梗塞的发病率明显高于年轻人。
（二）性别因素
一般来说，男性脑梗塞的发病率略高于女性，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，脑梗塞的发病风险会逐渐接近男性。这可能与雌激素对血管有一定的保护作用有关，绝经后雌激素水平降低，血管保护作用减弱，增加了脑梗塞发生的可能性。
（三）生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加脑梗塞的发病风险。研究显示，吸烟者患脑梗塞的风险比不吸烟者明显升高。
2.酗酒：长期大量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱、心脏功能受损等，进而影响脑部血液供应。酒精还会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血栓形成的概率，增加脑梗塞发生的可能性。
3.缺乏运动：长期缺乏运动可导致体重增加、血脂异常、血糖升高等，这些因素均与动脉粥样硬化的发生密切相关，从而增加脑梗塞的发病风险。例如，缺乏运动的人更容易出现肥胖、高血脂等情况，进而影响脑血管的健康。
（四）病史因素
1.高血压病史：高血压是脑梗塞最重要的危险因素之一。长期高血压会使血管壁承受过高的压力，导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发展，同时还会增加脑血管破裂出血的风险，但长期高血压控制不佳也容易引发缺血性脑梗塞。据统计，有高血压病史的人群脑梗塞发病率比无高血压病史者高数倍。
2.糖尿病病史：糖尿病患者常伴有糖代谢紊乱以及脂代谢异常，容易导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形成，同时高血糖状态下血液黏稠度增加、血小板功能异常等，均增加了脑梗塞的发病风险。糖尿病患者发生脑梗塞的概率明显高于非糖尿病患者。
3.心脏病病史：例如心房颤动患者，心房颤动时心房失去有效的收缩功能，血液在心房内淤积，容易形成血栓，当血栓脱落随血流进入脑部血管时，就会阻塞脑血管引发脑梗塞。此外，心肌梗死、风湿性心脏病等心脏病也可能因心输出量减少、心脏内血栓形成等原因增加脑梗塞的发病风险。
