头晕的常见原因包括耳部问题（如梅尼埃病、耳石症）、心血管因素（如高血压、心律失常）、神经系统问题（如脑供血不足、脑部肿瘤）、全身性疾病（如贫血、低血糖）；评估方法有病史采集、体格检查、辅助检查（实验室和影像学检查）；应对措施包括非药物干预（休息、调整头位、改善生活方式）和就医指征（出现剧烈头痛等严重症状、频繁发作不缓解、老年人伴步态不稳等）；不同人群头晕有特点及注意事项，儿童头晕伴发热等要及时就医，老年人要重视监测指标和防跌倒，女性特殊时期需关注相关因素，长期伏案者要注意活动颈部预防头晕。
一、头晕的常见原因
1.耳部问题：内耳是平衡系统的重要组成部分，梅尼埃病是常见的引起头晕的耳部疾病，其发病机制与内耳膜迷路积水有关，研究显示约有部分头晕患者与梅尼埃病相关，患者除了头晕还常伴有耳鸣、听力下降等症状；良性阵发性位置性眩晕（耳石症）也较为常见，是由于耳石脱落，当头位变化时刺激内耳感受器导致头晕，这种情况在老年人中相对多见，尤其有头部外伤史等情况时更易发生。
2.心血管因素：高血压患者血压波动时易出现头晕，当血压升高超出脑血管自身调节能力时，会导致脑部血流灌注变化从而引起头晕；心律失常如房颤等，会影响心脏泵血功能，使脑部供血不足，进而引发头晕，有心血管基础疾病的人群发生头晕时需考虑此类因素。
3.神经系统问题：脑供血不足是常见的神经系统相关头晕原因，多与脑血管狭窄、血液黏稠度增高等有关，中老年人是高发人群，长期吸烟、高脂血症等会增加脑供血不足的风险；脑部肿瘤等占位性病变也可能压迫脑组织或神经，导致头晕症状，一般这种头晕会逐渐加重，可能还伴有头痛、呕吐等其他神经系统症状。
4.全身性疾病：贫血患者由于血红蛋白减少，携氧能力下降，导致脑部缺氧而头晕，常见于营养不良、月经过多等情况的人群；低血糖时，脑部能量供应不足，也会出现头晕、心慌、手抖等症状，多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食者。
二、头晕的评估方法
1.病史采集：详细询问头晕发生的诱因，比如是头位变化时发生还是在活动后发生等；头晕的持续时间，是短暂发作还是持续较长时间；伴随症状，如是否伴有头痛、视物模糊、耳鸣、肢体无力等；既往病史，有无耳部疾病、心血管疾病、神经系统疾病等，这些对于明确头晕的原因至关重要。例如，有高血压病史的患者出现头晕，需重点考虑血压波动相关因素。
2.体格检查：包括测量血压，了解血压情况；检查耳部，看有无耳部病变体征；进行神经系统检查，如检查肢体肌力、肌张力、共济运动等，初步判断神经系统有无异常。比如耳石症患者在进行变位试验时可诱发特定的头晕及眼震表现。
3.辅助检查：
实验室检查：血常规可判断是否有贫血，血糖检测能了解血糖水平，血生化检查可排查肝肾功能异常、电解质紊乱等情况，这些对于发现全身性疾病导致的头晕有帮助。
影像学检查：头部CT或MRI可用于排查脑部肿瘤、脑血管病变等情况；耳部的前庭功能检查等有助于明确耳部疾病引起头晕的原因。
三、头晕的应对措施
1.非药物干预
休息：当头晕发作时，应立即停止当前活动，找安静舒适的地方坐下或躺下休息，避免因活动导致头晕加重。比如头晕发作时继续行走可能会增加摔倒的风险。
调整头位：对于耳石症相关头晕，可在医生指导下进行复位治疗，通过特定的头位变换将耳石复位，缓解头晕症状。
改善生活方式：保持规律的作息，保证充足的睡眠；避免长时间低头看手机等不良姿势，防止颈部肌肉紧张影响脑部供血；对于高血压患者，要注意低盐饮食，控制血压在合理范围；贫血患者要注意饮食中摄入富含铁、蛋白质等的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。
2.就医指征
头晕伴有剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清等症状时，需立即就医，可能提示脑部有严重病变，如脑出血、脑梗死等。
头晕频繁发作，严重影响日常生活和工作，经休息等一般处理无明显缓解时，应及时就医，进一步明确病因。
老年人出现头晕，尤其是伴有步态不稳等情况时，要警惕可能存在脑部血管性病变或其他严重疾病，需及时就诊。
四、不同人群头晕的特点及注意事项
1.儿童：儿童头晕相对较少见，但也可能由耳部感染、发热性疾病等引起。如果儿童头晕伴有发热、呕吐、精神差等情况，要及时就医，因为儿童病情变化较快。例如，上呼吸道感染引起发热时可能会伴有头晕症状，需密切观察儿童的体温及一般状况。
2.老年人：老年人头晕更需重视，因为老年人常合并多种基础疾病。一方面，要注意监测血压、血糖等指标的变化，因为老年人血压、血糖波动较明显；另一方面，由于老年人平衡功能减退，头晕时更易发生跌倒等意外，所以老年人头晕发作时要特别注意周围环境安全，避免摔倒。
3.女性：女性在月经期、妊娠期等特殊时期可能出现头晕。月经期头晕可能与激素变化、失血等有关，要注意休息和营养补充；妊娠期头晕需排查是否与血压变化、贫血等相关，同时要避免自行随意用药，需在医生指导下进行评估和处理。
4.长期伏案工作者：长期伏案工作者由于颈部肌肉紧张，可能导致椎动脉受压，引起脑供血不足从而出现头晕。这类人群要注意定时活动颈部，做颈部伸展运动等，改善颈部血液循环，预防头晕发生。
