头晕可由多种原因引起，包括神经系统相关原因（内耳疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕，脑血管疾病如后循环缺血、脑梗死）、心血管系统相关原因（心律失常、低血压）、全身性疾病相关原因（贫血、内分泌及代谢性疾病如甲状腺功能异常、低血糖）以及其他原因（眼源性头晕、精神心理因素导致的头晕）。
一、神经系统相关原因
1.内耳疾病：
梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，多发生于30-50岁人群，女性略多于男性。其典型症状为反复发作的旋转性眩晕，常伴有耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降等。研究表明，内淋巴产生和吸收失衡是梅尼埃病发病的重要机制，例如多项临床观察发现，患者内耳内淋巴囊功能障碍可能导致内淋巴积水，进而引发头晕等一系列症状。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：是最常见的眩晕原因之一，多见于中老年人，女性相对更易发病。它是由于耳石脱落，移位至半规管内，当头部位置改变时，刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，持续时间一般不超过1分钟。大量临床研究证实，通过复位治疗可有效改善症状，如Epley法等复位操作就是基于耳石复位的原理来纠正耳石位置，从而缓解头晕。
2.脑血管疾病：
后循环缺血：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，当后循环发生缺血时，可引起头晕症状。多见于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人，男性和女性发病风险因基础疾病情况有所不同。例如，高血压患者由于血管壁受损、管腔狭窄，更容易出现后循环缺血。脑血管造影等检查可发现血管狭窄或供血不足的情况，临床研究显示后循环缺血患者中约有一定比例会出现头晕等症状，且病情严重时可能伴有肢体麻木、无力、言语不利等其他神经系统症状。
脑梗死：当脑部血管发生堵塞，相应脑组织缺血缺氧坏死时，也可能出现头晕表现。好发于中老年人，有吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式的人群风险更高。例如长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加脑梗死发生风险，进而可能引发头晕。通过头颅CT或MRI等检查可明确脑梗死病灶，临床观察发现部分脑梗死患者以头晕为首发症状就诊。
二、心血管系统相关原因
1.心律失常：
各种心律失常均可引起头晕，如心动过缓、心动过速等。对于不同年龄段人群，发生心律失常的原因有所不同。年轻人可能因过度劳累、精神紧张等诱发，而老年人多与心脏本身的病变有关，如冠心病、心肌病等。例如，病态窦房结综合征是引起心动过缓的常见原因之一，多见于老年人，由于窦房结功能减退，导致心率减慢，心输出量减少，脑部供血不足，从而出现头晕症状。心电图等检查是诊断心律失常的重要手段，临床研究表明心律失常患者中头晕的发生率较高。
2.低血压：
低血压可导致脑部灌注不足，引起头晕。体质性低血压常见于体质较弱的人群，如女性、老年人等，可能与遗传、营养不良等因素有关；体位性低血压多见于老年人或长期卧床的患者，当体位突然改变时，如从卧位突然站立，可导致血压迅速下降，引起头晕。测量血压可发现血压低于正常范围，对于体位性低血压，可通过测量卧位和站立位的血压来明确诊断，临床观察显示低血压患者中头晕是较为常见的症状表现。
三、全身性疾病相关原因
1.贫血：
各种原因引起的贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，会导致血液携氧能力下降，脑部缺氧，从而出现头晕症状。多见于女性、儿童及老年人等。女性由于月经失血等原因易发生缺铁性贫血，儿童可能因营养不良等导致贫血，老年人则可能因慢性疾病、造血功能减退等引起贫血。血常规检查可发现血红蛋白等指标降低，临床研究证实贫血患者中头晕的发生率较高，且头晕程度常与贫血的严重程度相关。
2.内分泌及代谢性疾病：
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，交感神经兴奋，可出现头晕、心慌、手抖等症状；甲状腺功能减退时，代谢减缓，患者可能出现乏力、头晕、嗜睡等表现。多见于各年龄段人群，女性发病率相对较高。通过甲状腺功能检查可明确诊断，临床观察发现甲状腺功能异常患者中头晕是常见的伴随症状之一。
低血糖：多见于糖尿病患者，尤其是应用胰岛素或口服降糖药不当的患者，也可见于长时间未进食的人群。当血糖过低时，脑部能量供应不足，可出现头晕、心慌、出汗、饥饿感等症状。血糖检测可发现血糖低于正常范围，及时补充糖分后症状可缓解，临床中因低血糖导致头晕就诊的情况较为常见。
四、其他原因
1.眼源性头晕：
如屈光不正、青光眼等眼部疾病可引起头晕。屈光不正患者长期视物不清，眼部持续调节易导致视疲劳，进而引发头晕，多见于学生、长时间使用电子设备的人群等；青光眼患者由于眼压升高，可出现眼痛、头痛、头晕等症状，好发于中老年人，有家族史的人群风险更高。通过眼科检查可明确眼部病变情况，临床发现部分眼源性疾病患者会以头晕为主要或伴随症状就诊。
2.精神心理因素：
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可导致头晕。多见于长期处于高压工作或生活环境的人群，如上班族、学生等。精神心理因素引起的头晕往往没有器质性病变基础，通过心理评估等可辅助诊断，临床观察显示在一些头晕患者中，精神心理因素起到了重要作用，如焦虑症患者中常伴有头晕等躯体化症状。
