五种常见的阴道炎，包括滴虫性阴道炎（由阴道毛滴虫引起，通过性交或间接传播，症状为分泌物增多、瘙痒等，性伴侣需同时治疗，孕妇和老年女性有特殊影响与应对措施）、外阴阴道假丝酵母菌病（由假丝酵母菌引发，常见于多种诱因下，表现为瘙痒、分泌物呈豆腐渣样，妊娠期和糖尿病患者有特殊情况及应对方法）、细菌性阴道病（因阴道菌群失调，部分患者无症状，有症状者表现为分泌物异常伴瘙痒，孕期和青春期女性有特殊影响与应对措施）、萎缩性阴道炎（多见于绝经女性，因雌激素水平低，症状有灼热、分泌物异常等，老年女性易反复且合并疾病影响恢复，需用雌激素制剂并治疗合并症）、婴幼儿外阴阴道炎（因婴幼儿生理特点易感染，症状为分泌物增多、哭闹搔抓，可能有严重后果，要保持清洁并选择抗生素治疗）。
一、滴虫性阴道炎
1.定义与病因：由阴道毛滴虫引起，是常见的性传播疾病。毛滴虫适宜在温度2540℃、pH5.26.6的潮湿环境中生长，可通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.症状表现：主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。若尿道口有感染，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
3.特殊人群影响：孕妇感染滴虫性阴道炎可能导致胎膜早破、早产及低体重儿出生等不良妊娠结局；老年女性由于体内雌激素水平降低，阴道pH值升高，局部抵抗力下降，感染后症状可能更明显且不易恢复。
4.应对措施：性伴侣需要同时治疗，治疗期间避免无保护性行为。孕妇用药需谨慎，必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。老年女性在治疗同时可适当补充雌激素，增强阴道抵抗力。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1.定义与病因：由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌为条件致病菌，约10％20％非孕妇女及30％孕妇阴道中有此菌寄生，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖生长侵袭组织，引起炎症反应。常见诱因有应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。
2.症状表现：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚凝乳或豆腐渣样。瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，以夜晚更加明显。部分患者有性交痛、排尿痛，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。
3.特殊人群影响：妊娠期女性感染后因体内高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原含量增加，利于假丝酵母菌生长，且孕期免疫力相对较低，容易反复发作，还可能影响胎儿，分娩时可感染新生儿。糖尿病患者血糖控制不佳时阴道内糖原增多，酸度增加，利于假丝酵母菌生长繁殖，治疗难度增加。
4.应对措施：对于妊娠期女性应选择对胎儿安全有效的抗真菌药物局部治疗，禁用口服唑类抗真菌药物；糖尿病患者需积极控制血糖，勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。
三、细菌性阴道病
1.定义与病因：是阴道内正常菌群失调所致的混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内能产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌等。可能与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化有关。
2.症状表现：大约10％40％患者无临床症状，有症状者主要表现为带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
3.特殊人群影响：孕期患细菌性阴道病可能导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局；青春期女性生殖系统发育尚未完全成熟，感染后若不及时治疗可能影响生殖系统发育。
4.应对措施：孕期需积极治疗，选择对胎儿安全的药物；青春期女性要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免阴道冲洗等破坏阴道微生态的行为。
四、萎缩性阴道炎
1.定义与病因：常见于自然绝经或人工绝经后的女性，也可发生于产后闭经或药物假绝经治疗的女性。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值增高，局部抵抗力降低，其他致病菌过度繁殖或容易入侵引起炎症。
2.症状表现：主要症状为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色；严重者阴道呈浅表溃疡，可伴有性交痛。
3.特殊人群影响：由于雌激素水平低下，老年女性发生萎缩性阴道炎后，阴道黏膜修复能力差，炎症容易反复。若合并有糖尿病等慢性疾病，会进一步影响病情恢复。
4.应对措施：可在医生指导下局部或全身应用雌激素制剂增加阴道抵抗力，治疗合并的慢性疾病以提高机体恢复能力，同时注意保持外阴清洁。
五、婴幼儿外阴阴道炎
1.定义与病因：因婴幼儿外阴皮肤黏膜薄、雌激素水平低及阴道内pH值呈中性等因素，易受其他细菌感染。常见病原体有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等，可通过患儿母亲、保育员等衣物、手、毛巾等传播，也可因卫生习惯不良，外阴不洁、大便污染等引起。
2.症状表现：主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性。患儿因外阴痛痒而哭闹不止，烦躁不安，常用手搔抓外阴。部分患儿伴有下泌尿道感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。
3.特殊人群影响：婴幼儿皮肤娇嫩，炎症刺激容易引起外阴皮肤破溃、粘连，若未及时治疗，粘连严重时可导致阴道闭锁等严重后果。
4.应对措施：保持外阴清洁、干燥，减少摩擦。针对病原体选择相应的抗生素治疗，可将抗生素溶液用吸管滴入阴道。避免穿开裆裤，减少外阴受污染机会。若发生外阴粘连，可在消毒后用手指轻轻分离。
