一起来头晕眼前发黑可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括体位性低血压（人体位置快速改变致回心血量减少、脑供血不足，体质弱等易发生）、低血糖（血糖过低致大脑能量供应不足，饮食不规律等易出现）、过度换气（剧烈情绪波动致过度换气、呼吸性碱中毒、脑部供血异常，敏感焦虑人群易发生）。病理性因素包括心血管疾病（心律失常使心脏射血减少、器质性心脏病致心输出量降低，有心血管病史、年龄大等易患）、神经系统疾病（脑供血不足因脑部血管问题致供血不足，高血压等控制不佳、年龄大易患；颈椎病因颈椎病变压迫血管神经致脑供血不足，长期不良姿势、中老年人易患）、其他系统疾病（贫血因血液携氧能力下降致脑部缺氧，挑食节食等易患；内分泌疾病如甲状腺功能减退症致代谢减慢、脑部功能和供血受影响，有家族史等易患）。出现该情况要保持冷静，偶尔发生可观察调整生活方式，频繁发生或伴其他不适要及时就医，特殊人群更要密切关注自身状况。
一、生理性因素
（一）体位性低血压
1.发生机制：当人体从卧位、坐位或蹲位突然站起时，身体位置快速改变，重力作用使血液淤积在下肢静脉，导致回心血量减少，心脏输出量降低，从而引起脑部短暂性供血不足，出现头晕眼前发黑的症状。例如，健康人群在快速起身时可能会出现轻度的这种情况，一般很快能自行缓解。
2.影响因素：体质较弱的人群、长时间站立或久坐后突然起身、服用某些降压药等情况下更容易发生。老年人由于血管弹性下降，自主神经调节功能减退，发生体位性低血压的风险相对更高。
（二）低血糖
1.发生机制：当人体血糖水平过低时，大脑能量供应不足，就会出现头晕眼前发黑的表现。常见于未按时进食、长时间运动后、糖尿病患者降糖药使用不当等情况。比如，糖尿病患者如果注射胰岛素后未及时进食，就可能引发低血糖反应。
2.影响因素：饮食不规律、过度节食的人群容易出现低血糖；糖尿病患者的血糖控制情况如果不稳定，也容易发生低血糖相关的头晕眼前发黑症状。
（三）过度换气
1.发生机制：剧烈情绪波动如紧张、焦虑时，人体会出现过度换气，使体内二氧化碳排出过多，导致血液中二氧化碳分压降低，引起呼吸性碱中毒，进而影响脑部血管的收缩和舒张功能，造成脑部供血异常，出现头晕眼前发黑。例如，人在极度紧张时可能会不自觉地过度呼吸，引发这种情况。
2.影响因素：本身性格较为敏感、容易紧张焦虑的人群，在遇到应激事件时更易发生过度换气相关的头晕眼前发黑。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
1.心律失常
发生机制：某些心律失常如严重的缓慢性心律失常（如病态窦房结综合征）会使心脏射血减少，导致脑部供血不足；快速性心律失常（如室性心动过速、室上性心动过速）也可能影响心脏的正常泵血功能，引起头晕眼前发黑。例如，病态窦房结综合征患者的窦房结功能异常，心率可能过慢，无法满足脑部的血液供应需求。
影响因素：有心血管疾病病史的人群，如既往患有冠心病、心肌病等，发生心律失常的风险较高；年龄较大的人群心脏功能逐渐减退，也是心律失常相关头晕眼前发黑的高危人群。
2.器质性心脏病
发生机制：像心肌梗死、心力衰竭等器质性心脏病会导致心脏的泵血功能下降，心输出量减少，从而使脑部得不到足够的血液供应，出现头晕眼前发黑的症状。例如，心肌梗死发生时，心脏的部分心肌坏死，收缩功能受损，心输出量降低。
影响因素：有高血压、高血脂等基础疾病的人群，患器质性心脏病的概率增加，进而更容易出现因心脏病导致的头晕眼前发黑；长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加器质性心脏病的发生风险，从而增加头晕眼前发黑的可能性。
（二）神经系统疾病
1.脑供血不足
发生机制：各种原因导致脑部血管狭窄、痉挛或血流减少，如颈动脉狭窄、椎动脉狭窄等，会引起脑供血不足，出现头晕眼前发黑的症状。例如，颈动脉粥样硬化会使颈动脉管腔狭窄，影响脑部血液供应。
影响因素：高血压、糖尿病患者如果病情控制不佳，容易出现血管病变，增加脑供血不足的风险；年龄增长导致血管弹性下降、粥样硬化等也是脑供血不足的相关因素。
2.颈椎病
发生机制：颈椎病变如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能压迫颈部的血管和神经，影响脑部的血液供应，从而引发头晕眼前发黑。例如，颈椎增生的骨刺如果压迫椎动脉，就会导致椎动脉供血不足。
影响因素：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势的人群，患颈椎病的概率较高，进而容易出现颈椎病相关的头晕眼前发黑；中老年人随着颈椎的退变，也是颈椎病的高发人群。
（三）其他系统疾病
1.贫血
发生机制：贫血时，血液携带氧气的能力下降，导致脑部缺氧，出现头晕眼前发黑的症状。常见的贫血类型有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。例如，缺铁性贫血是由于铁摄入不足或丢失过多导致体内铁缺乏，影响血红蛋白的合成，进而引起贫血。
影响因素：挑食、节食的人群容易出现缺铁性贫血；孕妇由于对铁的需求量增加，如果补充不足也容易发生贫血；胃肠道疾病患者可能影响营养物质的吸收，导致巨幼细胞性贫血等。
2.内分泌疾病
发生机制：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少，机体代谢减慢，会出现头晕、乏力、眼前发黑等症状。因为甲状腺激素对机体的代谢、神经系统等有多方面的影响，分泌不足时会影响脑部的功能和血液供应。
影响因素：有甲状腺疾病家族史的人群，患甲状腺功能减退症的风险较高；自身免疫性疾病患者等也容易出现甲状腺功能减退相关的内分泌紊乱，进而引发头晕眼前发黑。
当出现一起来头晕眼前发黑的情况时，首先要保持冷静，避免惊慌。如果是偶尔发生且能自行缓解，可先观察自身情况，调整生活方式，如缓慢起身、规律饮食等。但如果频繁发生或伴有其他不适症状，如胸痛、心悸、意识障碍等，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、血常规、颈椎影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年人、孕妇、患有基础疾病的人群等，更要密切关注自身状况，一旦出现异常及时就医，因为这些人群的病情可能变化较快，需要更及时的诊断和处理。
