脑梗塞后遗症的康复包括康复训练、物理治疗、作业治疗、康复护理和饮食调理等方面。康复训练涵盖运动、语言、认知功能的训练；物理治疗有针灸、经颅磁刺激、低频电刺激等；作业治疗包括日常生活活动能力和手工制作训练；康复护理涉及皮肤和心理护理；饮食要营养均衡且控制危险因素相关饮食，以促进患者康复。
一、康复训练
1.运动功能康复：
肢体被动运动：对于瘫痪肢体，家属或康复治疗师可帮助患者进行关节的屈伸、旋转等被动运动，频率约为每天3-4次，每次每个关节活动5-10分钟，可维持关节活动度，预防关节挛缩和僵硬，这对于各年龄段脑梗塞后遗症患者都适用，能避免因长期不活动导致关节功能退化。
主动运动训练：病情稳定后，鼓励患者进行主动运动，如偏瘫患者练习抬手、伸腿、坐起、站立、行走等动作。早期可在床边借助辅助器具进行简单动作练习，随着病情好转逐渐增加难度，对于有一定运动能力的患者，主动运动能促进神经功能恢复，改善肢体运动功能，不同年龄患者根据自身恢复情况调整运动强度，比如年轻患者可适当增加运动时间和难度，老年患者则需循序渐进。
2.语言功能康复：
发音训练：让患者对着镜子观察口型，从简单的单音开始练习发音，如“啊”“哦”等，每天练习2-3次，每次10-15分钟。对于有语言障碍的患者，通过反复发音训练可刺激语言中枢，促进语言功能恢复，不同年龄患者发音训练难度可适当调整，儿童患者可结合趣味性游戏进行发音练习。
言语理解和表达训练：进行词汇、短句的理解和表达训练，如拿出相应物品让患者说出名称，或根据指令做出动作等。通过这种训练帮助患者恢复语言的理解和表达能力，对于有语言障碍的各年龄段患者都有帮助，例如老年患者可利用日常物品进行训练，提高生活自理时的语言交流能力。
3.认知功能康复：
注意力训练：采用划销法等训练方法，让患者在一系列数字或图形中划去指定的内容，每次训练15-20分钟，每天1-2次。对于存在认知障碍的患者，注意力训练有助于提高其注意力集中程度，不同年龄患者根据认知障碍程度调整训练内容和难度，儿童患者可选择色彩鲜艳、趣味性强的训练材料。
记忆力训练：通过让患者回忆日常事件、人物等进行记忆力训练，如让患者回忆早餐吃了什么、昨天见过的人等，每天训练2-3次。记忆力训练可帮助患者恢复认知功能，各年龄段患者都可进行，老年患者可从简单的近期事件回忆开始，逐步过渡到远期事件回忆。
二、物理治疗
1.针灸治疗：
针刺相关穴位，如上肢可选取曲池、手三里等穴位，下肢可选取足三里、阳陵泉等穴位，通过刺激穴位调节气血运行，促进神经功能恢复。针灸治疗对脑梗塞后遗症有一定的康复作用，不同年龄患者针灸时需注意进针深度和刺激强度，儿童患者因身体发育尚未成熟，针灸刺激应更轻柔。
2.理疗：
经颅磁刺激：利用磁场作用于大脑皮层，调节神经功能。对于脑梗塞后遗症患者，经颅磁刺激可促进神经可塑性，改善运动、认知等功能。不同年龄患者根据病情和耐受程度选择合适的刺激参数，例如儿童患者需在专业医生严格评估后进行适当参数的经颅磁刺激治疗。
低频电刺激：通过低频电流刺激肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩。可用于瘫痪肢体的肌肉刺激，频率一般为1-100Hz，每次治疗15-20分钟。不同年龄患者根据肌肉情况调整电刺激参数，老年患者肌肉萎缩相对明显，可适当调整刺激强度和时间以达到更好的康复效果。
三、作业治疗
1.日常生活活动能力训练：
穿衣训练：指导患者练习穿脱衣服，对于上肢功能障碍患者可使用辅助穿衣器具，如穿衣板等。通过穿衣训练提高患者的日常生活自理能力，各年龄段患者都需要进行适当的日常生活活动能力训练，儿童患者可在家长帮助下逐步学习简单的穿衣技巧，培养自理能力。
进食训练：训练患者正确的进食姿势和使用餐具的能力，对于有吞咽障碍的患者需先进行吞咽功能训练后再进行进食训练。进食训练有助于患者恢复正常的生活功能，不同年龄患者根据吞咽功能和进食能力调整训练方法，老年患者若有吞咽障碍需特别注意进食安全，防止呛咳。
2.手工制作训练：
让患者进行简单的手工制作，如折纸、编织等，通过手部精细动作训练促进大脑功能恢复和手部灵活性。手工制作训练适合各年龄段患者，儿童患者可选择简单的折纸等活动，锻炼手部精细动作和创造力，成年患者可进行更复杂的手工制作，老年患者可选择轻柔的手工活动，如编织简单的手环等。
四、康复护理
1.皮肤护理：
对于长期卧床患者，要定期翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。同时保持皮肤清洁干燥，对于易出汗部位可使用爽身粉等。皮肤护理对于所有脑梗塞后遗症患者都很重要，特别是长期卧床的患者，不同年龄患者皮肤特点不同，老年患者皮肤较脆弱，需更加轻柔护理，防止皮肤损伤引发感染等并发症。
2.心理护理：
关注患者的心理状态，脑梗塞后遗症患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪，要及时与患者沟通交流，给予心理支持和鼓励。对于不同年龄患者，心理护理方式有所不同，儿童患者可能因身体残疾产生自卑等情绪，需通过游戏等方式进行心理疏导；成年患者可能因疾病影响工作和生活产生焦虑，需帮助其树立康复信心；老年患者可能因身体功能下降产生悲观情绪，要给予更多的关怀和安慰。
五、饮食调理
1.营养均衡：
保证患者摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白，碳水化合物可选择全麦面包、糙米等复杂碳水化合物，脂肪选择橄榄油、鱼油等健康脂肪，多吃新鲜蔬菜和水果补充维生素和矿物质。合理的饮食调理有助于患者身体恢复，不同年龄患者的饮食需求有所差异，儿童患者需保证充足的营养以支持生长发育，老年患者要注意控制脂肪和盐的摄入，预防心血管疾病等并发症。
2.控制危险因素相关饮食：
对于有高血压的患者，要限制盐的摄入，每天盐摄入量不超过6g；对于有高血脂的患者，要减少油腻食物的摄入，避免食用动物内脏、油炸食品等；对于有糖尿病的患者，要控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食原则。通过控制相关危险因素的饮食，有助于稳定患者病情，促进康复，不同病情的患者需根据自身情况调整饮食结构，例如糖尿病患者要严格按照糖尿病饮食方案控制碳水化合物的量和种类。
