血管神经性头痛的发生与血管紧张性、神经、遗传及环境等因素相关，颅内外血管收缩-舒张功能紊乱可因神经递质等异常及年龄、性别因素引发；三叉神经-血管反射异常由神经肽释放等病理过程及不良生活方式、病史关联导致；具有家族遗传倾向，遗传模式、年龄与遗传及性别与遗传存在交互作用；物理环境中气候变化、噪音环境等及化学环境中某些食物或化学物质接触、生活方式与化学环境因素等均会影响其发生，不同年龄、性别人群受影响程度有别且有基础病史者风险更高。
一、血管紧张性因素
（一）颅内外血管收缩-舒张功能紊乱
1.生理机制：正常情况下，颅内外血管会根据机体需求进行适度的收缩与舒张来维持脑部血液供应等生理功能。当血管神经性头痛发生时，可能出现血管收缩-舒张功能紊乱。例如，某些神经递质失衡可能影响血管的舒缩状态，如5-羟色胺等神经递质的异常变化可导致血管过度收缩或舒张不协调。研究表明，在血管神经性头痛患者中，大脑中的5-羟色胺代谢可能出现异常，使得血管的正常舒缩调节受到干扰，进而引发头痛。
2.年龄因素：不同年龄段人群发生血管舒缩功能紊乱的风险有所不同。青少年时期，神经系统发育尚不完善，对神经递质等调节因素的控制能力相对较弱，可能更容易因一些因素导致血管舒缩功能紊乱而引发血管神经性头痛；中年人群由于生活压力、工作节奏等因素影响，神经内分泌调节可能出现波动，也较易出现血管舒缩功能异常；老年人血管弹性下降，自身调节能力减弱，同样可能成为血管舒缩功能紊乱导致头痛的易发人群。
3.性别因素：女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段，体内激素水平变化较大，如雌激素水平的波动可能影响血管的舒缩功能，相对男性而言，在这些时期血管神经性头痛的发生率可能更高。例如，有研究发现，女性在月经前雌激素水平降低时，更容易出现血管神经性头痛发作。
二、神经因素
（一）三叉神经-血管反射异常
1.病理过程：三叉神经-血管反射在头部疼痛的发生中起重要作用。当该反射异常时，三叉神经节细胞被激活，释放一些神经肽等物质，如降钙素基因相关肽（CGRP）等，这些物质会导致颅内外血管扩张、血浆蛋白渗出等，从而引发头痛。研究显示，血管神经性头痛患者的三叉神经-血管反射存在异常激活，CGRP等神经肽的释放量明显高于正常人群，进而导致头部疼痛症状。
2.生活方式影响：长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良生活方式可影响神经功能，容易诱发三叉神经-血管反射异常。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，神经一直处于紧张状态，使得三叉神经-血管反射更容易出现紊乱，增加血管神经性头痛的发生风险。
3.病史关联：有偏头痛等病史的人群，其神经调节系统本身可能存在一定的基础异常，更容易出现三叉神经-血管反射异常，从而引发血管神经性头痛。因为偏头痛与血管神经性头痛在神经机制方面有一定的关联，偏头痛患者的神经通路和神经递质等方面的异常可能为血管神经性头痛的发生提供了潜在的病理基础。
三、遗传因素
（一）家族遗传倾向
1.遗传模式：血管神经性头痛具有一定的遗传倾向。研究发现，如果家族中有血管神经性头痛的患者，那么其亲属患病的风险较普通人群明显增高。可能是某些与头痛相关的基因发生突变或存在遗传多态性，使得个体更容易出现血管神经性头痛相关的病理生理改变。例如，一些研究已经发现了与头痛易感性相关的基因位点，携带这些基因位点的个体在相同环境因素刺激下，更易发生血管神经性头痛。
2.年龄与遗传的交互作用：在不同年龄阶段，遗传因素对血管神经性头痛的影响程度可能有所不同。对于儿童期就有家族遗传背景的个体，由于遗传基因的作用，其神经系统发育可能从早期就受到一定影响，相对更容易在成长过程中出现血管神经性头痛；而对于成年后才发现家族遗传倾向的个体，遗传因素与后天的生活方式、环境因素等相互作用，共同影响血管神经性头痛的发生。
3.性别与遗传的关系：遗传因素在不同性别中的表现可能存在差异，但总体上都增加了血管神经性头痛的发病风险。无论男女，若家族中有血管神经性头痛患者，其遗传易感性都会使他们比无家族史者更易受到各种致病因素的影响而发生血管神经性头痛。例如，有家族遗传史的女性，在面临月经周期等生理因素变化时，由于遗传基础的存在，更易引发血管神经性头痛。
四、环境因素
（一）物理环境因素
1.气候变化：气温的急剧变化、气压的改变等都可能诱发血管神经性头痛。例如，寒冷刺激可导致血管收缩，进而影响脑部血液供应，引发头痛；而炎热天气可能使血管扩张，也可能导致头痛发作。研究表明，在气温突变的季节，血管神经性头痛的发病率会有所升高。
2.噪音环境：长期处于高分贝的噪音环境中，可引起神经兴奋、紧张，干扰神经系统的正常调节，从而增加血管神经性头痛的发生几率。例如，在工厂车间等噪音较大的工作环境中工作的人群，血管神经性头痛的发生率相对较高。
3.年龄与环境因素的交互：儿童对环境变化更为敏感，如在寒冷天气中，儿童的血管调节能力相对较弱，更容易因气候变化引发血管神经性头痛；老年人由于自身血管弹性等功能下降，在面对相同环境因素变化时，也更易受到环境因素影响而发生血管神经性头痛。
4.性别与环境因素的关系：女性在生理期等特殊时期，对环境因素的耐受性可能降低，例如在噪音环境中，女性可能比男性更容易因噪音刺激引发血管神经性头痛；而在寒冷天气中，女性由于衣着等因素，可能相对男性更易受寒冷影响导致血管收缩引发头痛。
（二）化学环境因素
1.某些食物或化学物质接触：一些食物中含有的酪胺、亚硝酸盐等物质，或者接触某些化学物质如油漆、有机溶剂等，可能诱发血管神经性头痛。例如，过量食用含有酪胺的奶酪等食物，可能导致血管收缩舒张功能紊乱，引发头痛。研究发现，对酪胺敏感的人群食用含酪胺的食物后，发生血管神经性头痛的风险明显增加。
2.生活方式与化学环境因素：长期大量饮酒的人群，酒精可能影响神经递质和血管功能，增加血管神经性头痛的发生风险；吸烟者吸入的尼古丁等物质可导致血管收缩，也可能诱发头痛。在不同性别中，女性可能相对更易受某些化学物质的影响，例如女性对某些化妆品中的化学物质可能更为敏感，接触后更容易引发血管神经性头痛。对于有基础病史的人群，如本身有血管病变基础的患者，接触这些化学环境因素时，发生血管神经性头痛的风险会进一步升高。
