带状疱疹后遗神经痛的治疗方法为药物治疗、神经阻滞治疗、物理治疗等。
1.药物治疗
钙离子通道调节剂如加巴喷丁、普瑞巴林,可缓解神经痛症状。三环类抗抑郁药,如阿米替林,通过抑制去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取来发挥镇痛作用。有强阿片类如吗啡,弱阿片类如曲马多,能有效止痛,但有呼吸抑制、便秘、恶心呕吐、成瘾等不良反应。
2.神经阻滞治疗
在超声引导下将局麻药物注入受影响的神经周围,可缓解疼痛,起效较快。但存在损伤周围血管、神经的风险,需要经验丰富的医生操作。硬膜外阻滞将药物注入硬膜外腔,阻断疼痛信号的传导。可能有低血压、呼吸抑制、硬膜外血肿等并发症,对于凝血功能异常、脊柱有病变的患者禁忌使用。
3.物理治疗
紫外线照射可促进水疱干涸、结痂,缓解疼痛。但要注意照射剂量和时间,过度照射可能损伤皮肤,皮肤癌患者、光过敏患者禁用。红外线照射能改善局部血液循环,减轻炎症反应。糖尿病患者皮肤感觉减退,在照射时要注意温度适宜,避免烫伤。