缺血性脑卒中的严重程度可通过神经功能缺损程度、梗死灶大小与部位、并发症与基础疾病、意识状态等方面进行综合判断。
1.神经功能缺损程度
常用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估,包括意识、语言、肢体活动等11项指标,得分0-42分,其中0分为正常,1-4分为轻度,5-15分为中度,16-20分为中重度,21-42分为重度。得分越高,神经功能损伤越严重,如昏迷、四肢瘫痪者多为高分。
2.梗死灶大小与部位
脑干、基底节等关键区域梗死,可能导致呼吸循环障碍、偏瘫等严重后果;皮层非关键区域梗死,症状可能较轻。大面积脑梗死(如大脑中动脉主干闭塞)易引发脑水肿、脑疝,病情危急;腔隙性梗死(直径<15mm)症状多轻微。
3.并发症与基础疾病
合并感染、应激性溃疡、心功能不全等并发症,或有糖尿病、高血压等基础疾病且控制不佳时,会加重病情,增加治疗难度和死亡风险。
4.意识状态
发病时出现昏迷、嗜睡等意识障碍,提示脑干或大面积皮层受累,病情通常更严重;意识清楚者多为轻度或中度卒中。