脑血管检查主要包括血液检查、免疫学检查、超声检查、CT检查。
1.血液检查
血常规可了解血细胞数量、形态等情况,若白细胞异常升高可能提示感染等炎症情况,这可能影响脑血管健康;血小板异常可能导致凝血功能改变,增加脑血管血栓形成或出血风险。凝血功能检查能评估血液凝固能力,如凝血因子缺乏、纤维蛋白原异常等都可能与脑血管疾病的发生相关。血脂检查包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标。高胆固醇、高甘油三酯和低密度脂蛋白水平升高会增加动脉粥样硬化的风险,进而影响脑血管;而高密度脂蛋白有抗动脉粥样硬化的作用。血糖检查对于判断是否存在糖尿病至关重要,长期高血糖会损伤血管内皮细胞,引发脑血管病变。对于有家族糖尿病史、肥胖、长期高糖饮食等高危人群,更应重视血糖检查。
2.免疫学检查
一些自身免疫性疾病可能累及脑血管,抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查有助于发现自身免疫异常情况。例如系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体,可导致脑血管炎症、狭窄等病变。对于有不明原因头痛、头晕且伴有发热、关节疼痛等症状的患者,进行免疫学检查有重要意义。
3.超声检查
经颅多普勒超声(TCD)能透过颅骨较薄的部位,对颅内血管内血流情况进行检测。可以检测颅内血管的狭窄、闭塞、痉挛等病变,如检测大脑中动脉、前动脉、后动脉等血管的血流速度、方向等参数。颈部血管超声主要检查颈部动脉的结构和血流情况,包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉等。能清晰显示动脉内膜是否增厚、有无斑块形成、斑块的大小、性质(软斑、硬斑等)以及血管狭窄程度。
4.CT检查
头颅CT平扫能快速、清晰地显示脑部的结构,可发现脑出血、脑梗死、脑肿瘤等病变。CT血管造影(CTA)通过静脉注射造影剂,然后进行CT扫描,能清晰显示脑血管的形态、结构。可以发现脑血管狭窄、动脉瘤、血管畸形等病变。对于怀疑有脑血管病变但不能明确诊断的患者,CTA是一种较好的检查方法。