阴虚火旺的症状主要有五心烦热、盗汗、口干咽燥、颧红、舌红少苔、头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软等。
1.五心烦热
五心烦热是阴虚火旺最典型的症状之一，指两手心、两足心以及心胸部位有发热的感觉，即便身处凉爽环境，这种燥热感也难以缓解，尤其在夜间或午后更为明显。这是由于体内阴液亏虚，不能制约阳气，虚火内生，熏蒸四肢及心胸所致。
2.盗汗
盗汗表现为入睡后出汗，醒来后汗止。阴虚火旺时，阴液不足，在夜间阳气入里，虚火蒸腾津液，导致津液外泄而形成盗汗。长期盗汗会进一步耗伤阴液，加重阴虚火旺的程度，可能还会伴有口干舌燥等不适。
3.口干咽燥
患者常感觉口腔和咽喉干燥，即使频繁饮水也难以彻底缓解，尤其在夜间或说话较多时更为明显。这是因为阴液亏虚，不能滋润口腔和咽喉黏膜，同时虚火上炎，灼伤津液，使口腔和咽喉失去濡养所致。
4.颧红
颧红即两颧部位出现泛红的现象，颜色多为淡红或潮红，如同涂抹了胭脂一般，在午后或情绪激动时可能会更加显著。这是由于阴虚火旺，虚火上炎，熏蒸面部，导致颧骨部位血管扩张所致，是阴虚内热在面部的外在表现。
5.舌红少苔
从舌象来看，阴虚火旺者的舌质通常偏红，甚至呈现绛红色，舌苔较少，有的甚至无苔。中医认为，舌为心之苗，又能反映全身的气血阴阳状况，阴液亏虚则舌苔失于濡养而减少，虚火上炎则舌质变红，这是阴虚火旺在舌象上的典型体现。
6.头晕耳鸣
患者会出现头晕目眩、视物旋转，以及耳朵内有鸣响的症状，鸣响声音可能如蝉鸣、风声等，在安静环境中或夜间更为清晰。这是因为肝肾阴虚，不能濡养头目和耳窍，虚火上扰清窍所致，长期头晕耳鸣还可能影响患者的注意力和睡眠。
7.失眠多梦
阴虚火旺者常常难以入睡，或入睡后容易醒来，且梦境较多，多为噩梦或杂乱的梦。这是由于虚火扰心，使心神不宁，神不守舍所致。阴液亏虚，不能濡养心神，加上虚火的扰动，导致心神不安，从而出现失眠多梦的症状，严重时会影响患者的精神状态和日常生活。
8.腰膝酸软
表现为腰部和膝部酸软无力，活动时可能会感觉乏力加重，甚至伴有隐隐作痛。中医认为，腰为肾之府，膝为筋之府，而肾阴是全身阴液的根本，阴虚火旺多由肾阴亏虚所致，肾阴不足则不能濡养腰膝，进而出现腰膝酸软的症状，部分患者还可能伴有下肢无力等表现。
