拇外翻不一定必须做手术，需依病情严重程度等因素综合判断，轻度拇外翻可通过穿戴合适鞋子、使用矫正器等非手术方式控制进展、缓解症状；中重度拇外翻若出现严重疼痛经非手术治疗无效或畸形严重影响生活时通常需手术矫正以缓解疼痛、改善功能外观，不过手术有风险，特殊人群需谨慎评估。
一、轻度拇外翻情况
1.症状表现：轻度拇外翻可能仅有轻微的足部外观改变，如拇趾轻度向外偏移，一般无明显疼痛或疼痛较轻微，不影响正常行走等基本功能。
2.非手术干预措施：可通过穿戴合适的鞋子，如宽松、有足够前足空间的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重拇外翻的鞋子；使用拇外翻矫正器等辅助器具进行矫正，部分患者通过这些非手术方式可控制拇外翻进展，缓解症状。例如一些研究表明，合适的矫形鞋具对于轻度拇外翻的症状改善有一定帮助，通过减少鞋子对拇趾的挤压等，延缓病情发展。
二、中重度拇外翻情况
1.症状表现：中重度拇外翻时，患者可能会出现明显疼痛，疼痛可影响行走，甚至导致足底部出现胼胝（老茧）等问题，严重影响生活质量；拇趾向外偏移明显，足部外观畸形较为严重，还可能伴随其他足部关节的问题等。
2.手术治疗的必要性：当患者出现严重疼痛且经非手术治疗无效，或者足部畸形严重影响行走及日常生活时，通常需要考虑手术治疗。手术的目的主要是矫正畸形、缓解疼痛，提高足部的功能和外观。例如一些临床研究显示，对于中重度拇外翻患者，手术治疗后患者的疼痛缓解率较高，足部功能和外观改善明显，能显著提高生活质量。不过，手术治疗也存在一定风险，如感染、复发等，但在充分评估后选择合适的手术方式，可最大程度获益。对于特殊人群，如老年人伴有基础疾病时，需要更谨慎评估手术风险，在身体条件允许的情况下再考虑手术；儿童出现拇外翻较为罕见，若出现多需考虑先天性因素等，需由专业医生根据具体情况制定个体化方案。
