胃食管反流病非药物治疗包括饮食管理避免过饱及辛辣油腻等食物、睡前3小时内不进食、睡觉时床头抬高、避免穿紧身衣物、保持适当体重及戒烟限酒,药物治疗有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药,儿童优先非药物干预且用药谨慎,孕妇优先非药物治疗且用药需医生评估,老年需注意药物相互作用和不良反应。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食管理:避免进食过饱,每餐七八分饱为宜;减少辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等的摄入;睡前3小时内不宜进食,以降低夜间反流风险。
体位调整:睡觉时可将床头抬高15~20cm,利用重力作用减少反流。
避免不良行为:避免穿着紧身衣物,尤其是腰部过紧的衣物,减少腹内压增高对反流的影响。
2.其他生活方式注意:保持适当体重,超重或肥胖者应通过合理饮食和运动控制体重;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒会加重食管下括约肌功能障碍,诱发反流。
二、药物治疗
1.质子泵抑制剂(PPI):如奥美拉唑等,通过抑制胃酸分泌,有效缓解胃食管反流病引起的烧心、反酸等症状,是治疗的常用药物之一,适用于中重度反流患者。
2.H2受体拮抗剂:如雷尼替丁等,通过抑制组胺刺激的胃酸分泌,可缓解轻至中度反流症状,但抑酸作用较PPI弱。
3.促胃肠动力药:如多潘立酮等,能增加食管下括约肌压力、促进胃排空,从而减少胃内容物反流。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:优先采用非药物干预,如调整喂养方式,避免过度喂养,喂奶后竖抱拍嗝等;药物使用需谨慎,应在医生指导下选择安全性高的药物,避免低龄儿童使用不恰当药物。
2.孕妇患者:用药需谨慎,优先选择对胎儿影响小的治疗方案,非药物治疗往往是首选,若需药物治疗,应在医生评估后选择相对安全的药物。
3.老年患者:需注意药物相互作用,由于老年人常合并多种基础疾病,服用多种药物时要警惕药物之间的相互作用;同时,密切关注药物不良反应,根据病情调整治疗方案。