宫颈癌筛查包含宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)用于筛查癌前病变且不同年龄有建议筛查频率,HPV核酸检测可查HPV感染及亚型常与TCT联合,醋酸白试验适用于外生殖器疑似HPV感染作初步补充,阴道镜检查在细胞学或HPV检测异常时做可取活检明确病变,孕妇做HPV检查需操作轻柔并评估必要性安全性,免疫系统疾病患者检查需结合病情综合分析。
一、细胞学检查
1.宫颈液基薄层细胞学检查(TCT):通过采集宫颈表面的细胞样本,检测是否存在异常细胞,用于筛查宫颈癌前病变等。对于有性生活的女性,不同年龄阶段建议定期进行TCT检查,如25~64岁女性一般每3年进行一次TCT筛查,有特殊病史或高危因素的女性可能需要调整检查频率。
二、病毒学检查
1.HPV核酸检测:可直接检测是否感染HPV病毒以及具体的亚型,包括高危型和低危型HPV。检测样本通常采集宫颈分泌物等,能明确是否存在HPV感染情况,有助于早期发现可能导致宫颈病变的高危型HPV感染,一般与TCT联合进行筛查,能提高宫颈癌筛查的准确性。
三、醋酸白试验
适用于外生殖器等部位疑似HPV感染的情况,通过涂抹3%~5%醋酸后观察局部皮肤黏膜是否变白来辅助判断,但该方法准确性相对核酸检测等较低,一般作为初步筛查的补充手段。
四、阴道镜检查
当细胞学检查或HPV检测发现异常时,可能需要进一步做阴道镜检查。通过阴道镜直接观察宫颈、阴道等部位的病变情况,若发现可疑病变部位,可在阴道镜引导下取活检,进一步明确是否存在病变及病变的性质,能更精准地辅助诊断HPV相关病变。
特殊人群注意事项
孕妇:进行HPV检查时需注意操作轻柔,避免因操作不当引起流产等风险,检查前应充分评估检查的必要性和安全性。
免疫系统疾病患者:此类人群免疫系统状态可能影响HPV感染的转归,进行HPV检查时需谨慎评估检查结果的意义,因为免疫系统异常可能导致HPV感染持续存在或出现不典型的检查结果,医生需结合患者具体病情综合分析。