拇外翻是否需手术需综合多因素判断，轻度且无症状、疼痛轻不影响功能者可先非手术治疗，而拇外翻角度大、保守治疗无效、伴有其他并发症者通常需手术，最终由医生综合病情等多方面因素判定。
一、无需手术的情况
1.轻度拇外翻：当拇外翻角度较小，一般小于30度左右，且患者没有明显的疼痛症状，不影响正常行走和穿鞋时，可先采取非手术治疗。例如通过选择宽松舒适的鞋子，避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重拇外翻的鞋子；使用拇外翻矫正器进行佩戴，在一定程度上可以起到缓解和阻止拇外翻进一步加重的作用。这种情况在青少年中如果是由于生长发育阶段鞋子不合适等因素导致的轻度拇外翻，通过更换合适鞋子和简单矫正可能会改善。
2.疼痛较轻且不影响功能：部分患者拇外翻有一定程度的畸形，但疼痛较轻，对日常的行走、站立等基本功能影响不大。此时可以先尝试保守治疗，如物理治疗，包括热敷、按摩等，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。对于一些老年人，如果身体状况较差，无法耐受手术，或者拇外翻症状较轻，也可以优先考虑保守治疗。
二、需要手术的情况
1.拇外翻角度较大：当拇外翻角度大于30度以上，并且还在不断进展，畸形严重影响外观，同时伴有明显的疼痛，已经影响到正常的行走功能，比如患者因为拇外翻疼痛而无法长时间行走，严重影响日常生活和工作时，通常需要考虑手术治疗。一般来说，角度越大，手术矫正的必要性越高。
2.保守治疗无效：经过较长时间的保守治疗，如使用矫正器、物理治疗等，但拇外翻的症状没有得到改善，甚至有所加重的患者，也需要考虑手术治疗。例如经过数月的矫正器佩戴和康复锻炼，拇外翻引起的疼痛和畸形仍然没有缓解，就应该考虑手术干预。
3.伴有其他并发症：如果拇外翻同时伴有其他并发症，如拇囊炎严重，出现红肿、溃烂等情况，或者合并有锤状趾等其他足部畸形，影响足部的整体功能和健康时，通常需要通过手术来解决多种问题，以恢复足部的正常结构和功能。
总之，拇外翻是否需要手术要由医生根据患者的具体病情，包括拇外翻的程度、疼痛情况、对功能的影响以及患者的整体健康状况等多方面因素综合判断。
