烫伤程度不同留疤情况有别,一度浅二度一般不留疤或有短暂色素沉着,深二度常留疤,三度必然留疤且多伴瘢痕挛缩;影响留疤的因素有年龄,儿童再生强但婴幼儿处理不当易留疤成人修复力下降留疤可能高,处理及时可降留疤几率,创面感染会增加留疤可能,瘢痕体质轻度烫伤也易留疤非瘢痕体质相对低但非绝对。
一、不同烫伤程度与留疤情况
1.一度烫伤:仅累及表皮层,表现为皮肤发红、轻度疼痛,一般1~2天可痊愈,不留疤痕。因为表皮层的再生能力较强,受损后能通过基底细胞增殖修复。
2.浅二度烫伤:损伤达真皮浅层,局部出现水疱、红肿明显且疼痛剧烈,若处理得当(如清洁创面、预防感染等),通常2周左右愈合,一般也不会留疤,不过可能会有短暂的色素沉着,随着时间推移可逐渐消退。
3.深二度烫伤:损伤累及真皮深层,创面微湿、红白相间,痛觉较迟钝,愈合时间较长,多需3~4周,且常遗留疤痕,因为真皮深层的修复能力有限,会形成较多纤维组织增生。
4.三度烫伤:全层皮肤甚至皮下组织、肌肉等受损,创面呈苍白或焦黑色,痛觉消失,愈合后必然留疤,往往还会伴随瘢痕挛缩等问题。
二、影响留疤的相关因素
1.年龄因素:儿童皮肤再生能力相对较强,若开水烫伤后能及时正确处理,留疤风险相对较低;但婴幼儿皮肤更娇嫩,处理不及时或不当,也易加重损伤导致留疤。成人随着年龄增长,皮肤的修复能力逐渐下降,留疤的可能性相对儿童会高一些。
2.烫伤处理及时性:烫伤发生后应立即用流动冷水冲洗创面15~30分钟,可有效减轻烫伤程度、减少组织损伤,若能及时正确处理,能显著降低留疤几率;若烫伤后未及时降温处理,会使热力持续损伤组织,加重皮肤损伤程度,增加留疤风险。
3.创面感染情况:烫伤后创面若发生感染,会破坏组织修复的微环境,导致炎症反应加重,促进纤维组织过度增生,从而明显增加留疤的可能性。因此要注意保持创面清洁,必要时遵医嘱进行抗感染处理。
4.个体体质:如果是瘢痕体质,即使是轻度烫伤也更容易出现明显的瘢痕增生;而非瘢痕体质者,留疤几率相对较低,但也不是绝对不会留疤,只是相对瘢痕体质而言概率更低。