胃泌素瘤有消化系统反复性溃疡呈多发性难治性好发于十二指肠球部及降部等区域伴周期性上腹部多种疼痛且难愈合易复发约半数患者有进食后加重的水样便或脂肪泻等腹泻症状可致脱水电解质紊乱部分患者有肿瘤增大致的腹部包块但非特有需综合判定极少数伴内分泌相关表现如MEN-I相关甲状旁腺功能亢进致骨骼疼痛尿路结石及垂体瘤相应内分泌异常表现儿童患者溃疡表现不典型腹泻凸显且需密切关注水电解质平衡老年患者溃疡症状易被基础疾病掩盖腹泻表现易被忽视诊断时需更审慎全面评估。
一、消化系统相关症状
1.反复性溃疡:胃泌素瘤患者因体内过量胃泌素刺激胃酸分泌大幅增多,致使胃、十二指肠等部位反复发生溃疡,此类溃疡具多发性、难治性特点,好发于十二指肠球部及降部等区域,患者常出现周期性上腹部疼痛,疼痛形式多样,可为钝痛、胀痛、灼痛等,且溃疡难以愈合,即便经规范抑酸等治疗,症状也易短期内复发。
2.腹泻:约半数胃泌素瘤患者会出现腹泻症状,其成因是大量胃酸进入肠道,影响肠道正常消化吸收功能,腹泻可为水样便或脂肪泻,排便次数不定,严重时可引发患者脱水、电解质紊乱等状况,且腹泻往往在进食后加重。
二、其他系统表现
1.腹部包块:部分胃泌素瘤患者因肿瘤增大可于腹部触及包块,此多提示肿瘤体积较大,但腹部包块并非胃泌素瘤特有表现,需结合其他检查综合判定。
2.内分泌相关表现:极少数胃泌素瘤患者可能伴有其他内分泌肿瘤综合征表现,如多发性内分泌腺瘤病I型(MEN-I)相关表现,患者可同时出现甲状旁腺功能亢进、垂体瘤等相关症状,甲状旁腺功能亢进可表现为骨骼疼痛、尿路结石等,垂体瘤可依其分泌激素不同出现相应内分泌异常表现,如生长激素瘤可致巨人症或肢端肥大症等。
特殊人群层面,儿童胃泌素瘤较为罕见,一旦发病,因其消化系统发育未臻成熟,溃疡表现可能不典型,腹泻等症状或许更为凸显,且儿童对脱水、电解质紊乱的耐受能力较差,需密切关注水电解质平衡;老年患者胃泌素瘤可能合并其他基础疾病,溃疡症状易被基础疾病掩盖,腹泻等表现也可能因老年人肠道功能本就减退而被忽视,临床诊断时需更为审慎,全面评估。