HPV原位癌属宫颈上皮内瘤变高级别病变即CINⅢ由高危型HPV持续感染引发病毒整合致细胞异常增殖未突破基底膜多数患者无症状部分有阴道异常出血等表现诊断靠宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜及活检病理确诊，治疗主要是宫颈锥形切除术，妊娠期需个体化评估处理，老年患者要评估基础病选合适治疗方案。
一、HPV原位癌的定义及病因
HPV原位癌属于宫颈上皮内瘤变的高级别病变，即宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ），是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引发的上皮内病变，其中高危型HPV中的16型、18型等持续感染是主要致病因素，病毒持续整合到宿主细胞基因组中，导致细胞异常增殖但未突破基底膜。
二、临床表现
多数HPV原位癌患者无明显临床症状，部分患者可出现阴道异常出血，如性生活后出血、绝经后阴道出血等，也可能有阴道分泌物增多等表现，但这些症状缺乏特异性，易被忽视。
三、诊断方法
1.宫颈细胞学检查：通过薄层液基细胞学检测（TCT）初步筛查，可见异常鳞状上皮细胞。
2.HPV检测：检测高危型HPV亚型，若高危型HPV阳性需进一步检查。
3.阴道镜检查：观察宫颈病变部位，发现可疑病变区后取活检，病理检查是确诊HPV原位癌的金标准，可明确上皮内瘤变的程度及范围。
四、治疗方式
主要治疗手段为宫颈锥形切除术，包括冷刀锥切、宫颈环形电切术（LEEP）等，通过切除病变组织达到治疗目的。对于无生育要求、年龄较大且病变范围广的患者，也可考虑全子宫切除术，但需综合评估患者病情及生育需求等因素。
五、特殊人群注意事项
妊娠期患者：需谨慎评估病情，根据孕周及病变严重程度制定个体化方案。孕早期发现病变时，若病变局限可密切观察，待分娩后再行处理；孕中晚期发现病变，若病变范围小且无浸润迹象，可在充分沟通后考虑产后治疗，同时需严密监测病变进展情况，避免因妊娠导致病变进展。
老年患者：需综合评估整体健康状况，如合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病时，治疗前需对基础疾病进行良好控制，选择治疗方式时要权衡手术风险与病变进展风险，优先选择对机体影响较小且能有效控制病变的方案。
