椎间孔镜是微创脊柱外科诊疗设备经皮穿刺建达椎间孔区域通道借助内镜系统观察病变精准去除压迫组织解除神经压迫具创伤小恢复快等优势适用于多数腰椎间盘突出症患者尤其年轻经保守治疗无效且适合微创者特殊情况需医生评估老年患者术后需严格遵康复计划儿童一般不首选妊娠期女性需谨慎评估风险优先尝试保守治疗。
一、椎间孔镜的定义
椎间孔镜是一种微创脊柱外科诊疗设备，通过经皮穿刺建立到达椎间孔区域的工作通道，借助内镜系统清晰观察神经组织与病变椎间盘，可精准去除压迫神经的突出髓核、增生骨质等组织，以解除神经压迫、缓解症状，具有创伤小、恢复快等特点。
二、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的方式
1.术前准备：患者多取俯卧位，于局部麻醉或局部麻醉联合镇静镇痛下操作，经C臂X线机等影像学定位明确病变节段位置。
2.建立通道：经皮肤穿刺，沿安全三角区逐步构建工作通道，将椎间孔镜的内镜及相关器械通过该通道置入椎间盘病变部位。
3.处理病变：在内镜直视下，清晰辨别神经组织与病变椎间盘，精准去除突出、脱垂的髓核及增生骨质等压迫神经的因素，解除神经压迫。
4.术后处置：手术结束后缝合穿刺点，患者短时间住院观察恢复状况，术后依恢复情况逐步开展康复锻炼。
三、优势与适用情形
优势：相较传统开放手术，椎间孔镜创伤极小，皮肤切口约7mm，对脊柱稳定性影响小，患者术后疼痛轻、恢复快，一般术后1-3天可下地活动，短期能恢复正常生活与工作。
适用情况：适用于多数腰椎间盘突出症患者，尤其年轻、经保守治疗无效且病情适合微创治疗者；但严重脊柱畸形、多节段病变等特殊情况可能不适用，需由医生综合评估患者具体病情后确定。
四、特殊人群注意事项
老年患者：机体恢复能力相对较弱，术后需严格遵循康复计划，避免过早剧烈活动，以防影响恢复，因其骨质代谢等功能减退，康复进程需更谨慎把控。
儿童患者：一般不首选椎间孔镜治疗，因其脊柱尚处发育阶段，优先考虑保守治疗等更安全的方式，避免因手术对脊柱发育造成潜在不良影响。
妊娠期女性：需谨慎评估手术风险，优先尝试保守治疗，若病情严重需多学科团队评估手术可行性及风险，充分考量手术对胎儿的潜在影响，权衡利弊后再决定治疗方案。
