尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围等部位男性多见于冠状沟等女性多见于大小阴唇等典型皮损为初起细小淡红色丘疹后增大增多呈乳头样鸡冠状或菜花状颜色多样根部有蒂易糜烂渗液触之易出血醋酸白试验用3-5%醋酸溶液敷贴可疑皮损处3-5分钟局部变白为阳性但有假阳性可能儿童操作轻柔女性孕期需谨慎病理检查取病变组织活检可见空泡细胞是确诊重要依据特殊人群需评估风险核酸检测用PCR等技术检测HPVDNA特异性敏感性高儿童选合适标本采集方法结合病史判断。
一、临床症状观察
尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围等部位，男性多见于冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、阴茎部等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴、宫颈及肛门等处。典型皮损为初起细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花状。颜色可为白色、粉红色或灰色，根部常有蒂，易发生糜烂渗液，触之易出血。不同年龄、性别患者皮损表现可能因个体差异略有不同，儿童患者需由专业医师谨慎评估，避免误诊或过度检查。
二、醋酸白试验
1.操作方法：用3%-5%的醋酸溶液浸湿的纱布或棉球，敷贴在可疑皮损处3-5分钟，若局部变白则为醋酸白试验阳性，提示可能为尖锐湿疣，但该方法有假阳性可能，如炎症等情况也可导致假阳性。
2.注意事项：对于儿童患者，操作时需轻柔，避免造成不必要的损伤；女性孕期进行该试验时，要考虑孕期局部生理变化可能对结果的影响，谨慎判断。
三、病理检查
1.原理及操作：取病变组织进行病理活检，显微镜下可见特征性的空泡细胞，这是尖锐湿疣的典型病理表现。
2.意义：病理检查是确诊尖锐湿疣的重要依据，尤其适用于临床表现不典型的情况。对于特殊人群如妊娠期女性，病理检查需在充分评估妊娠风险后谨慎进行，确保检查安全。
四、核酸检测
1.检测方法：常用聚合酶链反应（PCR）等核酸检测技术，可检测皮损或分泌物中的人乳头瘤病毒（HPV）DNA。
2.优势与注意事项：核酸检测特异性和敏感性较高，能检测出亚临床感染等情况。但在儿童患者中，需选择合适的标本采集方法，避免因标本采集不当影响检测结果；对于有既往病史的患者，检测时需结合病史综合判断。
