多项临床研究显示高危型HPV感染与舌癌发生有关部分舌癌组织可检到高危型HPVDNA尤其口咽相关舌癌有报道且不同地区人群发生率有差异,高危型HPV病毒癌蛋白中E6与p53结合致其泛素化降解失调控细胞周期和凋亡功能E7与Rb结合破坏抑制致细胞异常增殖增风险,临床上用PCR技术检舌癌组织中HPVDNA及免疫组化检病毒癌蛋白表达辅助诊断,治疗采综合模式手术为主局部晚期可同步放化疗等,吸烟合并HPV感染人群需严格戒烟定期口腔检查,有HPV感染史人群留意口腔黏膜变化,女性有HPV感染相关病史需重视口腔健康监测定期口腔防癌筛查。
一、HPV与舌癌的流行病学关联
多项临床研究显示,高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与舌癌的发生存在关联,在部分舌癌患者的癌组织中可检测到高危型HPVDNA,尤其在口咽部位相关的舌癌中,HPV检出率有一定报道,不同地区、人群间HPV相关舌癌的发生率存在差异,提示HPV感染是舌癌发病的危险因素之一。
二、HPV导致舌癌的发病机制
高危型HPV的病毒癌蛋白发挥关键作用,其中E6蛋白可与宿主细胞的p53蛋白结合,促使p53发生泛素化降解,使p53丧失对细胞周期和凋亡的调控功能;E7蛋白能与视网膜母细胞瘤蛋白(Rb)结合,破坏Rb对细胞增殖的抑制作用,进而致使细胞异常增殖,增加舌癌的发生风险。
三、舌癌的HPV检测诊断
临床上可运用聚合酶链反应(PCR)技术检测舌癌组织中HPVDNA,通过特异性引物扩增HPV的相关基因序列以判断是否存在HPV感染;此外,免疫组化方法可检测病毒癌蛋白的表达情况,以此辅助诊断HPV相关舌癌。
四、HPV相关舌癌的治疗
治疗采取综合模式,手术切除是主要治疗手段,对于合适患者可联合放疗、化疗等。例如局部晚期的HPV相关舌癌患者,同步放化疗可为重要治疗选择,手术用于切除局部病灶等。
五、特殊人群注意事项
吸烟人群患舌癌风险较高,若同时合并HPV感染则风险进一步提升,此类人群需严格戒烟,并定期开展口腔检查,包含口腔视诊、HPV检测等;有HPV感染史人群需密切留意口腔黏膜变化,一旦出现口腔溃疡、肿块等异常状况应及时就医;女性患者若有HPV感染相关病史,需重视口腔健康监测,因HPV可多部位感染,口腔作为潜在感染部位应受关注,建议定期进行口腔防癌筛查,以便早期发现舌癌等病变。



