反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等致十二指肠内容物反流入胃引发胃黏膜炎症等病理改变的疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、胆汁反流、胃排空延迟，临床表现有上腹部症状、消化系统症状及长期反流致消瘦贫血等，诊断靠胃镜、胃吸出物测定、胆红素监测，治疗用促进胃动力、结合胆盐、抑酸剂，儿童需谨慎用药优先非药物干预，老年人关注药物相互作用和饮食，孕妇用药谨慎以非药物为主必要时选影响小的药物。
一、反流性胃炎的定义
反流性胃炎是因幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等因素，致使含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，引发胃黏膜出现炎症、糜烂及出血等病理改变的疾病。
二、病因分析
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，影响胃的正常功能，进而增加反流性胃炎发生风险。2.胆汁反流：十二指肠内容物反流入胃是关键病因，如幽门括约肌功能失调、胃幽门手术等情况易导致胆汁等反流。3.胃排空延迟：胃动力不足会使胃内容物在胃内停留时间延长，增加反流机会。
三、临床表现
1.上腹部症状：多表现为上腹部灼痛、胀痛或隐痛等，疼痛无明显规律性。2.消化系统症状：常见腹胀、恶心、呕吐，呕吐物可含胆汁，部分患者有口苦症状。3.其他：长期反流可能导致消瘦、贫血等情况。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断反流性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜情况，见胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变。2.胃吸出物测定：通过测定胃内吸出物中胆汁酸含量，判断有无胆汁反流。3.胆红素监测：利用胆红素监测仪检测食管胆红素浓度，辅助诊断胆汁反流。
五、治疗原则
1.促进胃动力：使用促进胃肠蠕动的药物，加速胃排空，减少反流。2.结合胆盐药物：如铝碳酸镁等，可与胆盐结合，保护胃黏膜。3.抑酸剂：对于伴有胃酸分泌过多的患者，使用抑酸药物抑制胃酸分泌，减轻对胃黏膜的刺激。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：需谨慎用药，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构、避免过度喂养等，避免使用不适合儿童的促胃动力等药物，以防出现不良反应。2.老年人：要关注药物相互作用，用药时需综合考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗方案，同时注意饮食规律，避免进食过多油腻、刺激性食物加重反流。3.孕妇：用药需格外谨慎，应在医生指导下权衡利弊选择治疗方法，以饮食调整等非药物干预为主，必要时选用对胎儿影响小的药物。
