直肠类癌源于神经内分泌细胞属低度恶性生长缓慢，肿瘤小时症状不典型、大时现便血等非特异表现，肿瘤小可局部切除预后相对好，中青年有一定发病；直肠癌源于直肠黏膜上皮细胞恶性程度相对较高，除有相似非特异表现外还可较早现肠梗阻等严重症状，需根据分期等综合治疗，各年龄段均可发病中老年相对多见，长期高脂低纤维饮食等可能与直肠癌发生相关，两者病史影响机制不同。
一、病理本质差异
直肠类癌是起源于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，细胞分化较好，生长缓慢；而直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，细胞分化程度多样，恶性程度相对类癌可能更高，其发生是上皮细胞的恶变过程，与直肠类癌的神经内分泌细胞起源不同。
二、临床表现区别
直肠类癌：肿瘤较小时通常无明显症状，随着肿瘤增大可能出现便血、排便习惯改变等非特异性表现，因生长缓慢，早期症状不典型。
直肠癌：除有便血、便频、便细等与直肠类癌相似的非特异性表现外，还可能较早出现肠梗阻等严重症状，由于其恶性程度相对较高，进展可能相对更快，症状出现相对更具侵袭性。
三、治疗方式不同
直肠类癌：若肿瘤较小，可考虑局部切除等相对保守的治疗方式，因恶性程度低，转移发生晚，手术范围相对局限。
直肠癌：根据分期等情况可能需要手术、化疗、放疗等综合治疗，早期直肠癌可能以手术为主，中晚期常需结合多种治疗手段。
四、预后差异
直肠类癌：预后相对较好，转移发生晚，患者生存时间较长。
直肠癌：预后与分期等密切相关，早期直肠癌经治疗预后尚可，但中晚期预后相对较差，不过直肠类癌的恶性程度低这一特点使其整体预后优于大多数进展期直肠癌情况，但需具体根据各自分期等评估。
五、不同人群特点影响
年龄：直肠类癌相对更倾向于在中青年有一定发病，直肠癌各年龄段均可发病但中老年相对多见，老年患者身体机能下降，治疗时需综合考量耐受情况；儿童患直肠类癌或直肠癌极为罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，以最小创伤和最优预后为考量。
性别：两者在性别上均无明显特异性差异。
生活方式：长期高脂低纤维饮食等可能与直肠癌发生相关，而类癌的发生与生活方式关联相对不似直肠癌那么明确，但不良生活方式可能对两者发生均有一定影响。
病史：既往肠道疾病史等可能对两者发生有一定影响，但类癌主要是神经内分泌细胞异常增生，直肠癌是上皮细胞恶变，病史对两者影响机制不同。
