完全性葡萄胎因受精卵发育异常致染色体核型多源于父系临床表现有阴道流血、子宫异常、血清hCG异常、卵巢黄素化囊肿及妊娠高血压表现诊断靠超声及hCG测定治疗行清宫术术后需定期监测hCG并避孕一年年轻者密切随访年龄大或高危者加强随访及后续管理以防恶变。
一、定义与发病机制
完全性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病的一种，主要因受精卵发育异常所致。其染色体核型多数为二倍体，均源于父系，常见核型为46，XX，是由空卵（无遗传物质的卵细胞）与单倍体精子（23，X）受精后复制成二倍体（46，XX），或空卵在受精时与两个单倍体精子（23，X）结合形成（46，XY），致使胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成形似葡萄的水泡样结构。
二、临床表现
1.阴道流血：多在停经8~12周左右出现不规则阴道流血，量时多时少，反复发生，若大血管破裂可致大出血甚至休克。
2.子宫异常：子宫大于停经周数，质地变软，因绒毛水肿及宫腔积血等原因所致。
3.血清hCG异常：血清人绒毛膜促性腺激素水平明显高于正常妊娠相应孕周，呈异常升高状态。
4.卵巢黄素化囊肿：常为双侧，大小不等，囊壁薄，表面光滑，由大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成。
5.妊娠高血压综合征表现：少数患者出现高血压、蛋白尿、水肿等，多在清宫后迅速缓解。
三、诊断方法
1.超声检查：典型表现为子宫大于相应孕周，宫腔内无妊娠囊或胎心搏动，充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡大则呈“蜂窝状”。
2.hCG测定：hCG水平异常升高对诊断至关重要，明显高于正常妊娠相应孕周的hCG值。
四、治疗与随访
1.清宫治疗：一经确诊应及时行吸刮术清宫，注意预防出血过多、子宫穿孔及感染。
2.随访监测：清宫后需定期监测hCG水平，一般每周监测一次，直至连续3次正常，随后每月一次共6个月，再每2个月一次共6个月，共1年。随访期间可靠避孕1年，首选避孕套避孕。
五、特殊人群注意事项
年轻患者：需密切遵循随访方案，监测病情变化，因其相对而言身体恢复及后续恶变风险需重点关注，要严格按医嘱进行各项检查。
年龄较大或高危人群：年龄较大（如≥40岁）、存在高危因素（如hCG水平异常升高显著、子宫明显大于停经周数等）者，发生妊娠滋养细胞肿瘤的风险较高，清宫后更要加强随访及后续管理，及时发现可能出现的恶变情况并尽早干预。
