自然流产两次以上需排查染色体、内分泌、解剖结构、感染、免疫等原因，检查有夫妻双方染色体、激素六项、子宫附件超声、病原体、免疫相关等项目，有既往流产史女性要全面排查，高龄女性尽早做相关检查及遗传咨询，生活方式不健康者需调整生活方式，有基础疾病者要控制基础疾病稳定后妊娠并加强监测。
一、自然流产两次以上需排查的常见原因
1.染色体异常：胚胎染色体异常是早期自然流产的主要诱因，约50%~60%的早期流产与此相关，夫妻双方染色体核型分析可明确是否存在平衡易位、倒位等结构异常，此类异常可增加流产风险。
2.内分泌异常：黄体功能不全致孕酮分泌不足、甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症等均会干扰妊娠。研究显示甲状腺功能异常女性自然流产发生率高于正常人群，黄体功能不全可影响胚胎着床及发育。
3.解剖结构异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）改变宫腔形态，宫腔粘连使子宫内膜面积减少、血供不足，通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查可明确解剖结构异常情况。
4.感染因素：支原体、衣原体、弓形虫、风疹病毒等病原体感染母体后可经胎盘影响胚胎，需进行相关病原体检测。
5.免疫因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、同种免疫异常等可致母体对胚胎产生免疫排斥，通过抗磷脂抗体、淋巴细胞毒抗体等免疫相关检查评估免疫状态。
二、自然流产两次以上的检查项目
1.夫妻双方染色体检查：明确是否存在染色体异常。
2.激素六项检测：检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素，了解内分泌状态。
3.子宫附件超声检查：观察子宫形态、宫腔内情况及附件有无异常。
4.病原体检测：包括支原体、衣原体、TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）等相关检查。
5.免疫相关检查：抗磷脂抗体谱、淋巴细胞亚群等检测，评估免疫状态。
三、不同人群的注意事项
1.有既往流产病史女性：需细致全面排查上述原因，积极配合医生完善各项检查，明确病因后针对性处理。
2.高龄女性：随年龄增长染色体异常风险升高，应尽早进行染色体等相关检查，必要时遗传咨询。
3.生活方式不健康女性：长期吸烟、酗酒、过度劳累者需调整生活方式，戒烟限酒，保证充足休息，改善妊娠环境。
4.有基础疾病女性：患有糖尿病、高血压等基础疾病者，需控制基础疾病稳定后再妊娠，妊娠过程加强监测，因基础疾病控制不佳易影响胎盘血供致流产。
