人乳头瘤病毒是双链环状DNA病毒,分低危型和高危型,低危型致良性病变,高危型与宫颈癌等恶性肿瘤相关;感染途径有性传播、母婴传播、密切接触;感染后多数可自行清除,少数会持续感染致病变。
1.HPV的分型及特点
低危型:
常见的低危型HPV有HPV6、HPV11等。这类HPV主要引起生殖器疣等良性病变。例如,HPV6、HPV11感染可导致生殖器部位出现菜花状、乳头状的赘生物,好发于性生活活跃的人群,其传播途径主要是性接触传播,但也可通过接触被污染的物品间接传播。从年龄因素来看,性活跃期的青少年、青壮年更容易感染低危型HPV。
高危型:
高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33等。高危型HPV持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。比如,HPV16、HPV18型与70%左右的宫颈癌发病相关。高危型HPV的感染途径主要也是性接触传播,同时,机体免疫力低下时也更容易感染高危型HPV,像一些患有免疫缺陷疾病(如艾滋病)的人群,感染高危型HPV的风险会显著增加。
2.HPV的感染途径
性传播途径:这是HPV最主要的传播途径。在无保护措施的性行为中,病毒可以通过皮肤或黏膜的接触进行传播。无论是异性之间还是同性之间的性行为,都有可能导致HPV的传播。
母婴传播:母亲患有HPV感染时,在分娩过程中,胎儿通过产道可能会感染HPV,从而引发婴幼儿呼吸道乳头瘤病等疾病。
密切接触:接触被HPV污染的物品,如共用毛巾、浴巾等,也有可能造成间接传播,但这种传播方式相对较少见。
3.HPV感染后的转归
自行清除:大部分健康人感染HPV后,机体的免疫系统能够发挥作用,在一定时间内将病毒清除。一般来说,约80%的HPV感染在8-12个月内会被免疫系统清除,不会引起持续感染和病变。对于免疫力正常的人群,包括各个年龄段(青少年、成年人等),自身免疫系统有较好的清除能力,但需要保持良好的生活方式来维持免疫力,比如合理饮食、适量运动、充足睡眠等。
持续感染:少数人感染HPV后,病毒会持续存在,从而有可能导致宫颈上皮内瘤变等病变,进而增加患宫颈癌等恶性肿瘤的风险。对于持续感染高危型HPV的人群,尤其是有宫颈癌家族史、性生活过早(小于16岁)、多孕多产等情况的人群,需要更加密切地进行监测,如定期进行宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测等,以便早期发现病变并及时处理。



