神经根型颈椎病症状有颈肩部疼痛可放射至上肢、手指前臂麻木及肌力下降,体征包括颈部活动受限、压头试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性及肌肉异常体征,不同人群中中老年因颈椎退变等因素更易罹患且症状随退变加重更明显,女性更年期激素波动易致症状加重,男性重体力或不良姿势工作易发病,长期伏案等不良生活方式人群易发病且症状早显著,有颈椎外伤史或先天性畸形等病史者发病风险高且表现具复杂性需结合原发病史判断。
一、症状表现
1.疼痛:主要表现为颈肩部疼痛,可向上肢放射,疼痛性质多样,如酸痛、胀痛、电击样痛等,疼痛范围与受压神经根支配区域一致,例如C5神经根受压时,疼痛可放射至肩部、上臂外侧等部位。
2.麻木:手指、前臂等部位出现麻木感,常与疼痛同时存在或单独出现,麻木范围与受累神经根分布区域相符。
3.肌力下降:受压神经根所支配的肌肉力量减弱,严重时可出现持物不稳、握力减退等情况,如小鱼际肌、骨间肌等可能受累致肌力减退。
二、体征表现
1.颈部活动受限:患者颈部向患侧侧弯时活动受限,因颈部肌肉为缓解神经根受压而出现保护性痉挛,限制颈部正常活动。
2.压头试验阳性:患者端坐,头后仰并偏向患侧,检查者用手按压其头顶,患侧上肢会出现放射性疼痛,此为神经根受牵拉刺激所致。
3.臂丛神经牵拉试验阳性:检查者一手扶患者患侧颈部,一手握患侧手腕,将上肢外展后双手做相反方向牵拉,患侧上肢出现放射痛或麻木,系臂丛神经受牵拉引发神经根刺激表现。
4.肌肉异常体征:受累神经根所支配的肌肉可能出现肌肉萎缩、肌力减退等体征,如长期受压可致相应肌肉萎缩,影响肌肉正常功能。
三、不同人群的表现差异
年龄方面:儿童患者相对少见,若有先天性颈椎发育异常等病史可能发病;中老年人群因颈椎退变等因素更易罹患,临床表现中疼痛、麻木等症状随年龄增长及颈椎退变加重可能更明显。
性别方面:女性在更年期等激素变化阶段,因激素水平波动可能使症状更易加重;男性若长期从事重体力劳动或不良姿势工作,也可能较早出现神经根型颈椎病表现。
生活方式方面:长期伏案工作、低头使用电子设备等人群,颈部长期处于不良姿势,易导致颈椎退变,引发神经根型颈椎病,临床表现中颈部疼痛、上肢放射痛等症状出现较早且较显著;而经常进行颈部运动锻炼的人群,症状可能相对较轻。
病史方面:有颈椎外伤史、先天性颈椎畸形等病史的人群,神经根型颈椎病发病风险较高,临床表现可能更具复杂性,需结合原发病史综合判断。