严重急性呼吸综合征冠状病毒属冠状病毒科有包膜单股正链RNA含多种蛋白S蛋白与受体结合经飞沫和接触传播人群普遍易感青壮年常见发病者潜伏期起病急有发热等表现影像学有斑片状病变诊断靠核酸和血清学检测;人乳头瘤病毒是双链环状DNA病毒分高危低危型高危型致癌变低危型致良性病变经性接触等传播性生活活跃及免疫低下者易感染高危型致多种癌低危型致生殖器疣筛查用TCT联合HPV检测可通过接种疫苗预防。
一、严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)
1.病原学与基因组特性:SARS-CoV属冠状病毒科,病毒颗粒呈球形或椭圆形,有包膜,基因组为单股正链RNA,含编码刺突蛋白(S蛋白)、包膜蛋白(E蛋白)、膜蛋白(M蛋白)和核衣壳蛋白(N蛋白)等基因,S蛋白是病毒与宿主细胞受体(血管紧张素转化酶2,ACE2)结合的关键结构。
2.传播与易感性:主要经近距离飞沫传播,也可通过接触被污染物品传播,人群普遍易感,青壮年为常见发病群体,老年人、儿童及有基础疾病者感染后病情相对较重。
3.临床表现与影像学特征:潜伏期2-10天,起病急,首发症状多为发热,伴乏力、肌肉酸痛、干咳等,部分患者出现呼吸困难等重症表现;胸部影像学早期可见单侧或双侧肺外周斑片状阴影,随病情进展可呈双肺弥漫性病变。
4.诊断手段:实验室诊断依靠实时荧光定量PCR检测呼吸道标本等中的SARS-CoV核酸,以及血清学检测,急性期和恢复期双份血清特异性IgG抗体滴度4倍及以上升高可辅助诊断。
二、人乳头瘤病毒(HPV)
1.病原学与亚型分类:HPV是双链环状DNA病毒,无包膜,超200种亚型,分为高危型(如HPV16、18、31、33等)和低危型(如HPV6、11等),高危型HPV的E6、E7蛋白可干扰宿主肿瘤抑制基因致细胞异常增殖癌变;低危型HPV引发上皮细胞增生致良性病变。
2.传播与感染人群:主要经性接触传播,也可母婴传播(分娩时胎儿接触污染产道)及密切接触传播,性生活活跃人群感染风险高,免疫功能低下者易持续感染。
3.相关疾病及表现:高危型HPV持续感染是宫颈癌主要危险因素,还与肛门癌、阴道癌、外阴癌等恶性肿瘤相关;低危型HPV感染致生殖器疣,表现为外生殖器或肛门周围乳头状、菜花状赘生物。
4.筛查与预防:宫颈癌筛查常用宫颈细胞学检查(TCT)联合HPV检测;预防可通过接种HPV疫苗,疫苗分二价、四价、九价针对不同亚型,同时应保持健康生活方式,避免多个性伴侣等高危行为。



