梅毒分三期及特殊人群有不同症状表现，一期主要特征为生殖器硬下疳及单侧或双侧腹股沟质硬不粘连无压痛淋巴结肿大，二期有多样皮肤黏膜损害、全身症状及肝脾淋巴结肿大等系统表现，三期有皮肤黏膜结节性梅毒疹、树胶肿及心血管、神经系统等系统损害，孕妇可致胎儿异常，儿童有骨损害等且病情进展快，老年人症状不典型需靠实验室检查辅助诊断。
一、一期梅毒症状表现
一期梅毒主要特征为硬下疳，多发生于感染后2-4周。好发部位为生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带等，女性多见于大小阴唇、宫颈等。硬下疳表现为单个、无痛性的圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，疮面清洁，触之有软骨样硬度，通常无疼痛或瘙痒感；同时可能出现单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、不粘连、无压痛。
二、二期梅毒症状表现
二期梅毒一般在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生。
（一）皮肤黏膜损害
皮肤黏膜损害形式多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，分布广泛且对称，通常无明显疼痛或瘙痒。常见扁平湿疣，好发于外阴、肛门等部位，表现为湿而扁平的丘疹，内含大量梅毒螺旋体；还可能出现脱发，多为稀疏性脱发，头发呈虫蚀状。
（二）系统表现
可出现全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力等，部分患者还可能有肝脾肿大、淋巴结肿大等表现。
三、三期梅毒症状表现
三期梅毒又称晚期梅毒，病程较长，可累及多系统。
（一）皮肤黏膜损害
主要有结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节，呈簇集状分布；树胶肿为深在性皮下结节或肿块，逐渐增大，中央软化破溃，形成特异的肾形或马蹄形溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有黏稠树胶状脓汁。
（二）系统损害
1.心血管系统：可引发主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等，患者可能出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
2.神经系统：可导致脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现头痛、呕吐、抽搐、感觉异常、运动障碍等多种神经系统相关症状。
四、特殊人群梅毒症状特点
（一）孕妇
孕妇感染梅毒后可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，可能引起流产、早产、死胎或导致胎儿患先天梅毒，胎儿先天梅毒可能出现皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大等特殊表现。
（二）儿童
儿童梅毒多因母婴传播感染，除具有成人二期梅毒的部分皮肤黏膜损害表现外，还可能出现骨损害（如骨软骨炎、骨膜炎等导致的肢体疼痛、活动受限）、肝脾肿大等，且病情进展可能较快，需密切监测。
（三）老年人
老年人感染梅毒时症状可能不典型，临床表现常较为隐匿，需通过详细的实验室检查（如梅毒血清学检测等）来辅助诊断，避免漏诊或误诊，同时要关注老年人可能合并的其他基础疾病对梅毒病情的影响。
