痢疾由志贺菌属感染引发经粪口传播，急性期起病急有发热腹痛腹泻等表现，慢性期超两月未愈反复不适，依流行病学资料、临床表现、实验室检查诊断，治疗包括隔离休息等一般治疗、选敏感抗生素病原治疗、对症处理，预防从饮食卫生、个人卫生、公共卫生着手，儿童要关注脱水及谨慎用药，老人防病情加重，孕妇用药需慎。
一、定义
痢疾是由志贺菌属（痢疾杆菌）感染引起的肠道传染性疾病，主要通过粪-口途径传播，临床表现以发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重等为特征。
二、病因
（一）病原体
由志贺菌属细菌引起，该菌经口进入人体后，在肠道内繁殖，侵袭结肠黏膜上皮细胞并产生毒素，引发肠道炎症、溃疡等病理改变。
（二）传播途径
主要通过被志贺菌污染的食物、水或手传播，人群普遍易感，尤其儿童、老年人等免疫力相对低下者更易感染。
三、临床表现
（一）急性期
起病较急，常出现发热（多为低热至中度发热）、腹痛、腹泻，每日排便次数可达十余次至数十次，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，伴有里急后重（即排便不尽感）。部分患者可出现恶心、呕吐等症状。
（二）慢性期
急性痢疾病程超过2个月未愈者可转为慢性，表现为反复出现腹痛、腹泻、黏液便等，病情时轻时重，影响患者生活质量。
四、诊断
（一）流行病学资料
有不洁饮食史或痢疾患者接触史等。
（二）临床表现
结合发热、黏液脓血便、里急后重等典型表现。
（三）实验室检查
粪便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞；粪便病原学检查（如粪便培养）检出志贺菌可确诊。
五、治疗原则
（一）一般治疗
隔离患者，注意休息，给予易消化、营养丰富的饮食，保证充足水分摄入，防止脱水。
（二）病原治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素，如喹诺酮类等（具体药物需遵循循证医学选择，避免滥用）。
（三）对症治疗
针对发热可采取物理降温等措施；对脱水者及时补液纠正水、电解质紊乱。
六、预防
（一）饮食卫生
不吃生冷食物，不喝生水，确保食物清洗干净、煮熟煮透。
（二）个人卫生
勤洗手，尤其在接触食物前、便后等，减少病从口入风险。
（三）公共卫生
在痢疾流行地区和季节，加强环境卫生管理，及时处理粪便，防止水源污染。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童感染痢疾时需密切关注脱水情况，因儿童体液调节能力较弱，应及时补充水分，必要时就医补液；用药需谨慎，优先选择对儿童相对安全的治疗方案。
（二）老年人
老年人常伴有基础疾病，感染痢疾后易出现病情加重，需及时就医，注意评估基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗措施。
（三）孕妇
孕妇感染痢疾时用药需格外谨慎，应优先选择对胎儿影响小的药物，及时就医并遵循医生指导进行治疗，以保障母婴健康。
