人乳头瘤病毒(HPV)分为低危型和高危型,低危型HPV感染可致生殖器疣相关表现(如生殖器部位丘疹等)及呼吸道乳头瘤病(如婴幼儿儿童呼吸道黏膜乳头状瘤伴声音嘶哑等);高危型HPV感染早期多无症状,持续感染可致宫颈病变(如阴道异常出血等),还可能引发肛门癌、阴道癌、外阴癌等其他部位癌前病变或癌变(如肛门癌有肛门不适等症状),需关注相关症状并定期检查
一、低危型HPV感染症状
1.生殖器疣相关表现
主要引起生殖器部位的良性病变,多见于性活跃人群。男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口等部位;女性好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道等部位。病变初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,湿润柔软,有的可融合成大的团块。一般无明显自觉症状,部分患者可能有瘙痒、异物感、压迫感等。在儿童中,低危型HPV感染引起的生殖器疣较为罕见,但如果有不洁接触史等情况也可能出现,需特别关注儿童是否有异常的生殖器部位新生物等表现。
2.呼吸道乳头瘤病
由HPV-6、HPV-11等低危型病毒引起,多见于婴幼儿和儿童。主要表现为呼吸道黏膜的乳头状瘤,可出现声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣等症状,严重时可能导致气道梗阻,危及生命。婴幼儿发病可能与母亲分娩时的垂直传播有关,在生活方式上,如果儿童有接触被污染的环境等情况也可能增加感染风险,对于有相关症状的儿童要及时进行检查和诊断。
二、高危型HPV感染症状
1.宫颈病变相关症状
大多数高危型HPV感染是短暂的,可被机体免疫系统清除,但持续高危型HPV感染可能导致宫颈病变。在病变早期通常无明显症状。随着病情进展,可能出现阴道异常出血,如接触性出血(性生活后或妇科检查后阴道出血)、不规则阴道出血(非经期阴道出血)、绝经后阴道出血等;阴道分泌物增多,分泌物可呈白色或血性,伴有异味等。对于有性生活史的女性,尤其是30岁以上的女性,应定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈细胞学检查,以便早期发现宫颈病变。不同年龄的女性感染HPV后的宫颈病变风险不同,一般来说,随着年龄增长,机体免疫力相对下降,感染高危型HPV后持续感染进而发展为宫颈病变的风险可能增加。
2.其他部位癌前病变或癌变症状
高危型HPV感染还可能引起其他部位的癌前病变或癌变,如肛门癌、阴道癌、外阴癌等。以肛门癌为例,可能出现肛门不适、瘙痒、便血、肛门肿块等症状;阴道癌可能表现为阴道异常出血、阴道分泌物增多、下腹疼痛等;外阴癌可能出现外阴瘙痒、肿块、溃疡等症状。这些症状的出现往往意味着病情已经发展到较严重的阶段,对于有高危性行为等生活方式的人群,如长期多个性伴侣等,需要提高警惕,定期进行相关部位的检查。