宫外孕有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克等症状。多数患者有短期停经史,部分无;腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,破裂时为撕裂样剧痛伴恶心呕吐,可波及全腹并致肛门坠胀;阴道流血为不规则点滴状暗红或深褐,量一般不超月经量;大量腹腔内出血可致晕厥、休克,出现头晕、血压下降等表现,有相关症状需警惕并及时就医。
一、停经
多数患者会有短期停经史,一般停经时间在6-8周左右,但也有部分患者无明显停经史,可能将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经,从而未意识到停经这一情况。对于有性生活且月经推迟的女性,应高度警惕宫外孕的可能,尤其是本身存在输卵管炎症等易引发宫外孕高危因素的人群,更要密切关注月经情况。
二、腹痛
1.典型表现:
常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当胚胎在输卵管内着床发育,导致输卵管膨胀时会出现这种感觉;若发生输卵管妊娠流产或破裂,患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛程度较为剧烈,常伴有恶心、呕吐等症状。这种疼痛是由于胚胎破裂后血液刺激腹膜等组织引起的。对于有宫外孕高危因素的女性,如既往有盆腔手术史、盆腔炎病史等,出现一侧下腹部突发的剧烈疼痛并伴有恶心呕吐时,要立即就医排查宫外孕。
2.疼痛范围及放射:
疼痛可能波及全腹,血液积聚在子宫直肠陷凹时,可引起肛门坠胀感。这是因为血液刺激盆腔底部的神经所致,对于年龄较大、有一定盆腔解剖知识基础的女性可能会更敏锐地察觉肛门坠胀等异常感觉,但对于年轻女性可能容易忽视。
三、阴道流血
1.出血特点:
胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,量少,呈点滴状,色暗红或深褐。一般不超过月经量,但也有少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血是由于体内激素水平波动,子宫内膜剥离引起的。对于有停经史后出现阴道不规则流血的情况,不管流血量多少,都要考虑宫外孕的可能,尤其是流血同时伴有腹痛症状时。
2.与月经的区别:
宫外孕的阴道流血与正常月经不同,正常月经有规律的周期和经量,而宫外孕的阴道流血往往是不规则的,且时间、量都与正常月经有差异。比如正常月经周期28-30天左右,而宫外孕的阴道流血可能在停经后不久就出现,且量少、持续时间不定。
四、晕厥与休克
当宫外孕引起大量腹腔内出血时,由于腹腔内出血速度及出血量不同,患者可出现晕厥、休克等表现。轻者出现头晕、面色苍白,重者会出现脉搏快而细弱、血压下降、四肢湿冷等休克症状。这是因为腹腔内急性出血导致血容量急剧减少,进而引起周围循环衰竭。对于有宫外孕相关症状且出现头晕、血压下降等表现的患者,要迅速识别并采取急救措施,尤其是老年患者可能对血容量减少的耐受能力更差,病情变化可能更快。年轻女性若出现上述情况也应立即就医,因为宫外孕破裂出血如不及时处理可危及生命。