肝硬化代偿期部分患者可无明显症状少数有轻度乏力等轻症状常因劳累或伴发病出现休息后可缓解易被忽视；失代偿期有肝功能减退表现如全身乏力消瘦面色晦暗、消化食欲减退腹胀恶心呕吐、出血倾向贫血、内分泌紊乱出现蜘蛛痣肝掌男性乳房发育等，还有门静脉高压表现如脾大及脾功能亢进、侧支循环建立开放有食管胃底静脉曲张等可致大出血、腹壁及痔静脉曲张，腹水是最突出表现；儿童肝硬化多因先天代谢病症状隐匿需关注生长发育，老年症状不典型易被忽视需定期体检，女性内分泌紊乱表现更明显。
一、代偿期症状
代偿期肝硬化患者部分可无明显症状，少数患者可有轻度乏力、食欲减退、消化不良、右上腹隐痛或不适等，此类症状较轻，常因劳累或伴发病而出现，休息后可缓解，易被忽视。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退表现
1.全身症状：患者常感乏力、消瘦、面色晦暗，这与肝功能减退、营养吸收障碍及毒素灭活减弱等有关。
2.消化系统症状：食欲减退为最常见症状，还可出现腹胀、恶心、呕吐等，多因胃肠淤血水肿、消化吸收不良及肠道菌群失调所致。
3.出血倾向和贫血：可表现为鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血等，主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进致血小板减少及毛细血管脆性增加等因素相关；同时，因营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等导致贫血。
4.内分泌紊乱：雌激素增多可引起蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支扩张形成的血管痣，形似蜘蛛）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红）；雄激素减少可致男性患者乳房发育、毛发脱落；肾上腺皮质功能减退可使患者面色黝黑。
（二）门静脉高压表现
1.脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压淤血而肿大，进而出现脾功能亢进，导致血细胞三系减少，表现为贫血、易发生感染及出血倾向。
2.侧支循环建立和开放
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最具特征性的表现，曲张静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，病情凶险，若抢救不及时可危及生命。
腹壁静脉曲张：可见腹部浅表静脉显露，呈“海蛇头”样外观。
痔静脉曲张：可引起便血。
3.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者有腹胀感，大量腹水时腹部膨隆，呈蛙腹状，可出现移动性浊音阳性。其形成与门静脉压力增高、低蛋白血症（肝合成白蛋白减少）、肝淋巴液生成过多及抗利尿激素分泌增多等因素有关。
三、特殊人群相关特点
儿童肝硬化：多因先天性代谢疾病（如肝豆状核变性等）引起，症状可能较隐匿，需密切关注儿童生长发育情况，若出现生长迟缓、黄疸等表现应及时就医。
老年肝硬化：症状常不典型，易被忽视，需加强定期体检监测，警惕因症状不明显而延误病情。
女性肝硬化：内分泌紊乱表现可能更明显，如雌激素增多相关的皮肤改变等情况需重点关注。
