宫外孕手术有输卵管切除术（适用于输卵管破坏严重、无生育要求或内出血严重伴休克者）和输卵管开窗术（适用于有生育要求的年轻患者、输卵管未破裂或破裂口较小者），术前要完善一般检查及患者准备，腹腔镜下输卵管切除术需气腹建立等步骤、开窗术有探查定位等步骤，术后需监测生命体征等，特殊人群要考虑基础病及生育需求等相关情况。
一、手术方式选择
宫外孕手术主要有两种常见方式，一是输卵管切除术，适用于输卵管破坏严重、无生育要求或内出血严重伴休克的患者；二是输卵管开窗术，适用于有生育要求的年轻患者，尤其是输卵管未破裂或破裂口较小的情况。
二、术前准备
1.一般检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、心电图、B超等检查，明确宫外孕部位、腹腔内出血情况及患者全身状况。2.患者准备：禁食禁水，进行阴道准备以降低术后感染风险，建立静脉通路以备术中补液及急救。
三、输卵管切除术操作步骤（以腹腔镜手术为例）
1.气腹建立与套管穿刺：通过腹部穿刺建立人工气腹，插入腹腔镜及操作器械。2.探查腹腔：观察盆腔及腹腔情况，确定宫外孕病灶位置及范围。3.处理输卵管：找到患侧输卵管，用钛夹或电凝钳结扎输卵管系膜血管，切断输卵管并取出。4.冲洗腹腔：用生理盐水冲洗腹腔内积血及渗出物。
四、输卵管开窗术操作步骤（以腹腔镜手术为例）
1.气腹建立与套管穿刺：同输卵管切除术，建立气腹并插入器械。2.探查与定位：明确宫外孕病灶位于输卵管部位。3.开窗取胚：在输卵管妊娠部位纵向切开输卵管壁，取出胚胎组织。4.缝合输卵管：用可吸收线缝合输卵管肌层，关闭开窗部位。
五、术后注意事项
1.生命体征监测：术后密切监测体温、血压、心率等，观察有无阴道出血及腹痛情况。2.伤口护理：保持腹部伤口清洁干燥，预防感染，若为腹腔镜手术，关注穿刺孔愈合情况。3.恢复与随访：鼓励早期活动以促进胃肠功能恢复及预防粘连，术后定期复查血人绒毛膜促性腺激素（hCG），直至其降至正常范围，同时评估患侧输卵管恢复情况及对未来生育的影响。
六、特殊人群考虑
1.有基础疾病患者：如合并心脏病、糖尿病等，需在术前充分评估基础病控制情况，术中及术后加强对基础病的监测与管理，糖尿病患者需注意血糖波动及伤口愈合情况。2.有生育需求患者：术后需向患者及家属说明再次发生宫外孕的风险，建议在医生指导下评估输卵管恢复后再计划妊娠，妊娠过程中需密切产检，警惕再次宫外孕可能。3.儿童相关（虽宫外孕多见于育龄女性，但需提及儿科安全护理延伸）：无直接关联，主要针对育龄人群，但需强调育龄女性术后生育相关的特殊关注，避免因宫外孕手术影响未来正常妊娠功能，需综合评估各因素对生育的潜在影响并给予相应健康指导。
