扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要是HPV-3型、HPV-5型等亚型病毒，HPV病毒嗜上皮性，通过皮肤黏膜微小破损进入细胞复制增殖致上皮细胞异常分化增生引发皮肤良性赘生物；青少年和儿童因免疫系统发育不完善等更易感，皮肤屏障受损、免疫力低下者易感染；传播途径有直接接触传播和间接接触传播，直接接触如患者皮损与健康人皮肤直接接触，间接接触如接触被污染物品。
一、人乳头瘤病毒（HPV）感染是主因
扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性皮肤病，其中主要是HPV-3型、HPV-5型等亚型病毒。HPV病毒具有嗜上皮性，会通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内，进而复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，从而引起皮肤良性赘生物。例如，有研究通过对扁平疣患者皮损组织进行HPV检测，发现约90%以上的患者能检测到相关型别的HPV病毒DNA。
二、易感人群及相关因素
1.年龄因素
青少年和儿童相对更易患扁平疣。这是因为他们的免疫系统发育尚不完善，对HPV病毒的抵抗力较弱。儿童的皮肤屏障功能也相对较弱，皮肤容易出现微小破损，为HPV病毒的入侵提供了便利条件。比如，在学校等儿童聚集场所，扁平疣有一定的传播风险，儿童之间通过直接接触或共用毛巾、衣物等间接接触容易感染HPV病毒。
2.皮肤屏障受损
当皮肤出现外伤、搔抓等导致皮肤屏障受损时，会增加感染HPV病毒引发扁平疣的几率。例如，皮肤被划伤、擦伤后，局部皮肤的完整性被破坏，HPV病毒更容易侵入皮肤细胞。一些从事特殊职业需要频繁接触外界环境且容易造成皮肤损伤的人群，如建筑工人等，相比皮肤完整的人群，患扁平疣的风险可能更高。
3.免疫力低下
患有某些疾病导致免疫力低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者等，更容易感染HPV病毒而患上扁平疣。因为免疫力低下时，身体清除HPV病毒的能力减弱，使得病毒能够在体内持续复制、增殖，引发皮肤病变。比如，艾滋病患者由于免疫系统遭到严重破坏，对各种病原体的抵抗力大幅下降，感染HPV病毒后发生扁平疣的概率明显高于正常人。
三、传播途径相关
1.直接接触传播
可以通过人与人之间的直接接触传播扁平疣。比如，患者的皮损部位与健康人的皮肤直接接触，就可能将HPV病毒传染给健康人。在家庭生活中，如果有家庭成员患有扁平疣，与其他家庭成员密切接触时，就存在传染的可能性，尤其是儿童之间在玩耍过程中皮肤的直接接触。
2.间接接触传播
通过接触被HPV病毒污染的物品也可引起间接传播。例如，使用患者用过的毛巾、脸盆、衣物等，健康人接触到这些被污染的物品后，若皮肤有微小破损，就有可能感染HPV病毒而患上扁平疣。在公共浴室、游泳池等公共场所，接触被污染的物品就存在感染风险。
