梅毒分一、二期与三期,一、二期通常于感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生,累及多系统多部位,皮肤黏膜有形态多样的梅毒疹、好发于摩擦潮湿部位的扁平湿疣、黏膜损害如梅毒性咽炎和黏膜斑等,还有骨关节、眼、神经损害;三期发生在感染2年以上,病变累及皮肤黏膜、骨、心血管、神经等,皮肤黏膜有结节性梅毒疹、树胶肿,骨有骨梅毒,心血管有主动脉炎等,神经有多种表现。
梅毒分一、二期与三期,一、二期通常于感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生,累及多系统多部位,皮肤黏膜有形态多样的梅毒疹、好发于摩擦潮湿部位的扁平湿疣、黏膜损害如梅毒性咽炎和黏膜斑等,还有骨关节、眼、神经损害;三期发生在感染2年以上,病变累及皮肤黏膜、骨、心血管、神经等,皮肤黏膜有结节性梅毒疹、树胶肿,骨有骨梅毒,心血管有主动脉炎等,神经有多种表现。
一、二期梅毒的症状
二期梅毒通常在感染梅毒螺旋体后7-10周或硬下疳出现后6-8周发生,可累及多系统多部位,:
(一)皮肤黏膜损害
1.梅毒疹:形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱性梅毒疹等。斑疹性梅毒疹多为淡红色或褐红色,大小不等,直径约0.5-1cm,常泛发对称;丘疹性梅毒疹可呈扁平或尖顶状,质硬;脓疱性梅毒疹较少见,常继发于丘疹性梅毒疹。
2.扁平湿疣:好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位,为扁平的湿丘疹,表面糜烂渗出,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
3.黏膜损害:可出现梅毒性咽炎、黏膜斑等,黏膜斑为灰白色、边界清楚的黏膜糜烂面,表面有渗出物,内含大量梅毒螺旋体。
(二)骨关节损害
可累及骨骼系统,表现为骨膜炎、关节炎等,疼痛通常在夜间加重,活动时可加剧。
(三)眼损害
可引起虹膜炎、视网膜炎等眼部病变,影响视力。
(四)神经损害
部分患者可出现脑膜炎等神经损害表现,如头痛、呕吐、颈项强直等。
二、三期梅毒的症状
三期梅毒发生在感染梅毒螺旋体2年以上,病变可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等,:
(一)皮肤黏膜损害
1.结节性梅毒疹:为皮下结节,直径0.3-1cm,呈簇集状排列,质硬,无疼痛及压痛,可自然吸收遗留萎缩性瘢痕。
2.树胶肿:为最严重的晚期良性梅毒损害,初为皮下小硬结,逐渐增大与皮肤粘连,形成浸润性斑块,中心逐渐软化破溃,流出黏稠树胶状脓汁,愈后形成瘢痕,可导致局部组织破坏。
(二)骨梅毒
可累及长骨,引起骨膜炎等,出现骨骼疼痛、活动受限等表现。
(三)心血管梅毒
可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,患者可出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状,严重时可危及生命。
(四)神经梅毒
可表现为无症状神经梅毒、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,无症状神经梅毒无明显临床表现,但脑脊液检查异常;脑膜血管梅毒可出现头痛、偏瘫等;麻痹性痴呆表现为精神异常、认知障碍等;脊髓痨可出现下肢闪电样疼痛、感觉异常、共济失调等。



