滑囊炎是滑囊急慢性炎症,分类有创伤性(局部长期摩擦压迫创伤等致)、感染性(细菌感染滑囊致)、风湿性(与自身免疫风湿病相关),不同部位表现为膝关节肿胀疼痛等、肩关节疼痛放射活动受限等、髋关节疼痛活动加重等,人群因素有各年龄段可发病、性别无差异、长期重体力等及有外伤或风湿病史者易患,处理以非药物干预为主避免诱因休息,感染性针对病原体,儿童防过度活动,老年人重关节保护。
一、分类及成因
(一)创伤性滑囊炎
多由局部长期摩擦、压迫、创伤等引起,例如长期跪姿工作的人群易发生膝关节髌前滑囊炎,多因膝关节反复屈伸摩擦导致滑囊受损发炎;运动员在运动中关节部位受到撞击、过度扭转等创伤,也可引发相应部位滑囊炎。
(二)感染性滑囊炎
由细菌等病原体感染滑囊所致,常见致病菌有金黄色葡萄球菌等,多因皮肤破损后病原体侵入滑囊,或邻近感染灶蔓延至滑囊引发炎症,可出现滑囊局部红肿、热痛明显等表现。
(三)风湿性滑囊炎
与自身免疫性风湿性疾病相关,如类风湿关节炎等疾病可累及滑囊,导致滑囊发生炎症反应,常伴随关节的肿胀、疼痛及晨僵等表现,且病情可能随风湿性疾病的活动而变化。
二、不同部位滑囊炎表现
(一)膝关节滑囊炎
可出现膝关节肿胀、疼痛,屈伸膝关节时疼痛可能加重,局部皮肤温度可能升高,严重时会影响膝关节活动,导致行走等日常活动受限。
(二)肩关节滑囊炎
表现为肩关节疼痛,疼痛可向颈部、上肢放射,肩关节活动时疼痛加剧,如外展、上举等动作可能明显受限,影响肩关节的正常功能活动。
(三)髋关节滑囊炎
主要表现为髋关节疼痛,可伴有腹股沟区疼痛,行走、站立或活动髋关节时疼痛加重,部分患者可能出现髋关节活动受限等情况。
三、人群相关因素影响
(一)年龄因素
各年龄段均可发生滑囊炎,儿童可能因外伤等原因引发滑囊炎,例如玩耍时关节受伤导致滑囊炎症;老年人由于关节退变等因素,发生滑囊炎的风险相对增高,如膝关节退变相关的滑囊炎。
(二)性别因素
滑囊炎在性别上无明显特异性差异,男女患病概率无显著差别。
(三)生活方式因素
长期从事重体力劳动、频繁进行关节剧烈活动的人群,如矿工、运动员等,滑囊炎发生风险较高,因为这类人群关节部位承受摩擦、压力等刺激的机会较多;长期保持不良姿势,如长期弯腰、跪坐等,也会增加相应部位滑囊炎的发生几率。
(四)病史因素
有关节外伤史的人群,关节局部组织结构受损,后续发生滑囊炎的可能性增加;患有风湿免疫性疾病(如类风湿关节炎等)的人群,由于自身免疫机制异常,滑囊易受炎症累及而发生滑囊炎。
四、处理原则
以非药物干预为主,首先应避免诱发因素,如减少关节过度摩擦、避免创伤等,让患者适当休息相应关节。对于感染性滑囊炎可能需要针对病原体进行相应处理,但严格遵循循证医学,不涉及具体药物服用指导。特殊人群方面,儿童发生滑囊炎时要注意避免过度活动,防止损伤进一步加重,及时关注关节情况;老年人要注重关节保护,预防因退行性变等导致滑囊炎加重,日常可通过适度关节活动、合理保暖等方式维护关节健康。



